Vysoké hladiny tukové částice, která se nazývá lipoprotein(a), mohou vysvětlit některé nečekané předčasné infarkty.

Obrázek: © jarun011/Getty Images

Už jste někdy slyšeli o muži středního věku, který byl ve skvělé kondici, nikdy nekouřila, měla normální hladinu cholesterolu, ale stále měl infarkt?, Mnozí lidé buď znají někoho, kdo odpovídá profilu, nebo si přečtěte o Bob Harper, celebrity fitness trenér z TELEVIZNÍ show The Biggest Loser, který měl minulý rok infarkt ve věku 52 let.

pro Harpera byl viníkem zjevně abnormálně vysoká hladina lipoproteinu(a). Také známý jako Lp(a), je to varianta známého „špatného“ LDL cholesterolu (viz „Cholesterol 101: lipoproteinové základy“). Lp (a) částice jsou LDL s extra protein připojen.

„Že protein dělá tyto částice invazi cévní stěny agresivněji než běžné LDL,“ vysvětluje kardiolog Dr., Donna Polk, docentka medicíny na Harvard Medical School. Výsledkem je, že lidé s vysokými hladinami Lp (a) jsou náchylnější k hromadění tukových depozit v tepnách, známých jako ateroskleróza. Zdá se, že dát je na vyšší riziko ucpání noha tepny (onemocnění periferních tepen, nebo PAD) a zúžení srdeční aortální chlopně (aortální stenóza), kromě infarktu.

Cholesterol 101: lipoproteinové základy

Cholesterol je voskovitý, nažloutlý tuk nalezený v buňkách v celém těle., Prochází krevním oběhem v malých částicích pokrytých bílkovinami nazývaných lipoproteiny. Lipidové části těchto částic obsahuje i cholesterolu a triglyceridů, typu tuků slouží k ukládání energie a dodávat ji do svalů. Nejmenší, nejhustší částice jsou lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL). Některé formy HDL odstraňují cholesterol ze stěn tepny a vracejí ho do jater k vylučování., V kontrastu, škodlivé low-density lipoprotein (LDL) částice dodávat cholesterol do buněk ve stěně tepny, vytváří tepna-ucpávání plaku, který může vyvolat infarkt, nebo určité typy mrtvice. Proto je LDL cholesterol někdy nazýván „špatným“ cholesterolem, zatímco HDL cholesterol je označován jako „dobrý“ cholesterol.

genetický problém

hladiny Lp(a) jsou téměř zcela determinována geny, což znamená, stravy a změny životního stylu, může to posunout na počet moc, pokud vůbec., Podle některých odborníků je high Lp (a) nejčastějším zděděným rizikovým faktorem pro časné srdeční onemocnění. Tak proč to lékaři běžně netestují?

přesná prevalence zvýšené Lp(a) v obecné populaci není známa, i když podle Nadace Lipoprotein(a) může mít až 20% lidí znepokojivě vysoké hladiny. Za druhé, protože velké rozdíly v Lp(a) zkušební postupy a standardy, vymezení toho, co představuje „vysoké“ úrovni není zcela jasné, říká Dr. Polk., Obecně platí, že hladiny Lp (a) pod 50 miligramů na deciliter (mg/dL) nejsou považovány za zvláště vysoké. Lidé s trojcifernými hodnotami (100 mg/dL a vyšší) mohou mít potenciálně agresivní srdeční onemocnění, říká.

Ale hlavním důvodem rozsáhlé testování nedává smysl, je nedostatek FDA-schválené léčby se ukázala nižší riziko srdečních onemocnění u lidí s vysokým Lp(a). Injekční léky snižující cholesterol, známý jako PCSK9 inhibitory, jako jsou evolocumab (Repatha) nebo alirocumab (Praluent) může snížit Lp(a) o 30%., Další výzkum však naznačuje, že k prevenci srdečních záchvatů a dalších závažných příhod může být zapotřebí mnohem větší pokles hladin Lp(a).

kdo by měl být testován?

kontrola hladin Lp(a) by však mohla být vhodná pro určité lidi, zejména pro osoby s rodinnou anamnézou časných srdečních chorob, které se jinak zdají být pravděpodobnými kandidáty na infarkt. „Nemusí mít žádný z tradičních rizikových faktorů pro srdeční choroby, jako je cukrovka nebo vysoký LDL cholesterol,“ říká Dr. Polk., Ona a další odborníci se domnívají, Lp(a) testování — které musí být nařízeno lékařem — pro dvě skupiny lidí:

• lidé, kteří mají otce, matku, sestru, nebo bratra, který rozvinutých kardiovaskulárních onemocnění (včetně infarktu, mrtvice, PAD, nebo aortální stenóza) v raném věku (55 let a mladší, pro muže 65 let a pro mladší ženy) navzdory normální LDL

• lidé s onemocněním srdce, kteří mají normální (neléčené) hladiny LDL, HDL a triglyceridy.

pro osoby se zvýšenou hladinou Lp (A), Dr., Polk často předepisuje statiny a aspirin s nízkou dávkou, i když jsou jejich hodnoty LDL jen mírně vysoké. „Snažíme se být velmi agresivní při léčbě jejich celkového rizika srdečních chorob, které zahrnuje dodržování rostlinné stravy a pravidelné cvičení,“ říká. Zjištění, že máte vysoké Lp (a), může být frustrující, protože neexistuje cílený zásah, dodává. V současné době však probíhá několik studií, které testují nové přístupy k léčbě vysokého Lp(a).

Disclaimer:
jako služba našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu., Vezměte prosím na vědomí datum poslední recenze nebo aktualizace všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.