Stránka Přezkoumána / Aktualizována – 14. října 2020

Expert hodnotil: Joshua Iversen, Prezident, Syzygy Finanční LLC

Číst

definice

Medicaid-Medicaid je společně financovaný státní a federální program zdravotního pojištění pro lidi s nízkými příjmy všech věkových kategorií. Pro relevanci této stránky, důraz bude kladen na Medicaid dlouhodobou péči o seniory a osoby se zdravotním postižením. Prostřednictvím státního plánu poskytuje Medicaid lékařskou péči, jako jsou návštěvy lékaře a nelékařské podpůrné služby, jako je domácí osobní péče., Pečovatelská domácí péče je také poskytována prostřednictvím státního plánu. Pokud je senior finančně a lékařsky kvalifikovaný, Medicaid zaplatí téměř všechny své náklady na dlouhodobou péči.

Medicaid Výjimky – Také volal Domácí a Komunitní Služby (HCBS) Výjimky, 1915(c) Výjimky, & 1115 Demonstrace Úlevy, jsou stát konkrétní programy, které poskytují dlouhodobou péči a podporu jednotlivcům mimo domy s pečovatelskou službou. Obecně jsou tyto služby poskytovány doma, v zařízení s asistovaným bydlením, v domově pro dospělé pěstounské péče nebo v denní péči pro dospělé., Na rozdíl od Medicaid pečovatelské domácí péče a státní plán osobní péče pomoc, Medicaid prominutí nejsou nárok programy. Mají registrační čepice, a jakmile jsou vyplněny uzávěry účastníků, existují čekací seznamy.

hotovost a poradenství – hotovost& poradenství je specifický typ programu Medicaid, který je k dispozici v mnoha státech. Fráze, i když je datována, se stále používá k popisu programu, ve kterém příjemci dostávají finanční prostředky na péči a dostávají flexibilitu při výběru svých poskytovatelů vlastní péče., Modernější a přesnější fráze zahrnují „spotřebitelskou řízenou péči“, „účastnickou řízenou péči“a“ péči o sebe sama“. V mnoha programech zaměřených na spotřebitele mohou být rodinní příslušníci „najati“ jako poskytovatelé péče. To znamená,že mohou být zaplaceny za osobní pomoc, kterou poskytují milovanému. V některých státech mohou být i manželé najati a placeni za péči.

požadavky na způsobilost Medicaid

Chcete-li mít nárok na dlouhodobou péči Medicaid, musíte být finančně kvalifikovaní a mít lékařskou potřebu péče., Požadavky na způsobilost jsou specifické pro stát, program Medicaid nebo vzdání se, a něčí věková skupina. Proto existují stovky různých sad pravidel způsobilosti pro lékařské služby dlouhodobé péče v USA. Jak již bylo řečeno, existují některá obecná pravidla, která platí.

lékařská kvalifikace

lékařské (funkční) požadavky na dlouhodobou péči Medicaid se výrazně liší podle stavu., Obecně lze říci, že každá osoba, která vyžaduje průběžnou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči, je mentálně postižena Alzheimerovou chorobou/demencí nebo není schopna se o něj starat. Pokud není vyžadována kvalifikovaná ošetřovatelská péče, pak mnoho programů Medicaid spojuje způsobilost s počtem ADLs (aktivity každodenního života), s nimiž jednotlivec vyžaduje pomoc. To může zahrnovat oblékání, koupání, jídlo, vaření atd. Většina států vyžaduje „úroveň péče v pečovatelském domě“, ale každý stát definuje tuto úroveň péče jinak.,

finanční kvalifikace

při určování způsobilosti k dlouhodobé péči o Medicaid považuje každý stát finance jednotlivce jinak. Ve všech státech jsou však jak příjmy, tak majetek člověka faktory protiplnění pro starší žadatele a mají omezení pro kvalifikaci. Je důležité si uvědomit, že i když něčí příjem nebo majetek překročí tyto limity, s pečlivým plánováním, mnoho jednotlivců může stále nárok na Medicaid.,

limity příjmů Medicaid

státy používají jeden ze dvou přístupů k určení, zda jednotlivec splňuje své limity příjmu Medicaid. Existují státy SZP příjmů, o nichž se říká, že mají „kategoricky potřebné“ léky. A existují státy bez příjmového stropu, které mají „lékařsky potřebné“ nebo „utrácení“ Medicaid. Státy SZP příjmů, které mohou být také nazývány státy pravidla zvláštních příjmů, stanovily pevný limit příjmu na 3násobek částky platby SSI, nazývané také federální sazba dávek (FBR). V roce 2020 je tento limit 2 349 $měsíčně., Vezměte prosím na vědomí, že ve většině případů je toto číslo určeno pro ošetřovatelský dům Medicaid a Medicaid HCBS. Ti, kteří žádají o pomoc v osobní péči a další podporu dlouhodobé péče prostřednictvím státního plánu Medicaid, mají obecně nižší limit příjmu. Což se liší podle stavu, ve kterém se člověk nachází. Překročení limitu příjmů neznamená, že člověk stále nemůže mít nárok na Medicaid ve státech SZP příjmů. Viz část „kvalifikace a podání žádosti o Medicaid“ níže.,

non-income cap / lékařsky potřebné státy umožňují žadatelům, kteří mají příjem nad limit, stále nárok na Medicaid, pokud mají vysoké účty za lékařskou péči ve vztahu k jejich příjmu. Jednoduše řečeno, lze „utratit“ jejich nadměrný příjem (příjem nad limitem Medicaid) za účty za lékařskou péči / pomoc. Jakmile má člověk strávil své příjmy dolů, v Medicaid-mluvit, na Lékařsky Potřebným Limit Příjmů (MNIL), jsou způsobilé pro Medicaid pro zbytek strávit dolů období. (Toto období se liší podle stavu, ale je mezi jedním a šesti měsíci.,) MNIL limit se značně liší v závislosti na stavu, ve kterém jeden bydlí,ale má tendenci být někde mezi přibližně $107 a $1,050 / měsíc. Další informace o lékařsky potřebné cestě k způsobilosti zde.

Medicaid Limity Aktiv

Medicaid žadatelů finanční zdroje jsou také významným faktorem v způsobilosti., Zdroje jsou také označovány jako“ aktiva „a“ počítatelná aktiva.“Limit aktiv většiny států pro jednoho jednotlivce je $2,000, ačkoli rozsah pro rok 2020 je mezi $1,600 a $15,750. Přesto existuje značný počet výjimek při určování toho, co se kvalifikuje jako „počítatelné“. Například primární domov, vozidlo, šperky, oblečení a nábytek žadatele Medicaid lze považovat za „nepočítatelný“ nebo osvobozený majetek.,

pokud finanční aktiva seniora překročí požadavek způsobilosti Medicaid, ale jeho příjem nepokrývá jejich dlouhodobé náklady na péči, považuje se za „mezeru v Medicaid.“V této situaci někteří senioři „utratí“ svůj majetek za své dlouhodobé náklady na péči (zaplatí náklady na péči z kapsy), dokud nebudou způsobilí. (Pro jiné způsoby, jak „utrácet dolů“ přebytečná aktiva, viz naše strategie utratit aktiva získat Medicaid způsobilost). Je důležité, že člověk nemá dát pryč aktiv nebo prodat za tržní hodnotu k uspokojení Medicaid aktiv limit., Jsou zvažovány minulé převody aktiv po dobu až 5 let před datem podání žádosti. Tomu se říká doba zpětného pohledu, a pokud je porušena, může vést k období nezpůsobilosti Medicaid.

manželské páry mohou mít výrazně vyšší limity aktiv, ale pouze v případě, že jeden z manželů nepožádá o Medicaid. Non-žadatel je označován jako „společenství manžela“. V 2020, ve většině států, manželka Společenství je povoleno až do výše $128,640 v počítatelných aktiv. To je kromě majetku, který žadatel manžel je schopen udržet. Více o společných aktivech., Osoby, jejichž majetek překračuje počitatelné limity Medicaid, by se neměly automaticky považovat za nezpůsobilé. Přečtěte si kvalifikační sekci níže pro více informací.

Nepochopení

Existuje několik dalších způsobilosti aspekty a faktory si často myslí, že dopad způsobilosti když, ve skutečnosti, oni ne. Medicaid služby dlouhodobé péče jsou k dispozici jednotlivcům 65 a více, nebo mladší, pokud jsou oficiálně považovány za zdravotně postižené. Rodinný stav nemá přímý dopad na způsobilost, ale činí tak nepřímo změnou limitů příjmů a aktiv., Status veterána nemá žádný vliv na způsobilost. I když veteránům mohou být k dispozici další možnosti pomoci.

Kvalifikační a Použití pro Medicaid

Medicaid plánovací techniky

podání žádosti o Medicaid nebo výběr toho, kdy a jak se přihlásit, není tak jednoduché, jak by si člověk myslel. Existuje několik důvodů pro tuto složitost., Za prvé, manželské páry se mohou přihlásit společně nebo samostatně. A jak se rozhodnou aplikovat dramaticky mění své požadavky na finanční způsobilost. Za druhé, i když existují tvrdé definice příjmů a aktiv, v těchto definicích je také značný prostor. Je to proto, že existuje mnoho metod plánování Medicaid, které lze použít ke zlepšení šancí na přijetí.

kvalifikace když příjem překročí Limit
když příjem překročí práh způsobilosti Medicaid, může být nadměrný příjem přidělen důvěře., Tím legálně snižují úroveň svých příjmů, aby splnily prahovou hodnotu způsobilosti. Tyto trusty jsou označovány několika jmény, včetně svěřenských fondů, Millerových trustů a sdružených příjmových trustů. Proces vytváření nebo přispívání k důvěře je složitý; je možné se diskvalifikovat za Medicaid, pokud není provedeno správně. Proto se doporučuje jeden konzultovat s Medicaid plánování Profesionální nebo právník, pokud uvažují o tomto přístupu.,

kvalifikace, pokud aktiva překročí Limit
je vzácné, že celková hodnota aktiv žadatele o Medicaid je nižší než $2,000 (limit většiny států v roce 2020). Splnění tohoto limitu je často záležitostí restrukturalizace vlastních aktiv, takže je lze považovat za nepočítatelná aktiva a / nebo umístění přebytečných aktiv do trustů. Jak již bylo zmíněno dříve, nelze jednoduše rozdat jejich přebytečný majetek. Medicaid se zabývá převody aktiv již 60 měsíců před datem podání žádosti.,

Jak jeden strukturuje svůj majetek, aby získal způsobilost Medicaid, do značné míry závisí na částce, o kterou překročí limit aktiv. Jedna jednoduchá a běžná technika, kdy jeden překročí limit aktiv o méně než $15,000, je vytvořit pohřební důvěru. Vzhledem k tomu, že pohřby jsou nevyhnutelné, je logické přidělit peníze předem na pokrytí nákladů a tím pomáhá nárok na Medicaid. Další informace o pohřebních trustech.

existují i jiné, složitější techniky, které pomáhají rodinám kvalifikovat se na Medicaid, i když jejich majetek je 100 000 dolarů nebo více nad limit., Pro rodiny v této situaci důrazně doporučujeme, aby konzultovali s plánovačem Medicaid. K dispozici je také Penzijní alternativa veteránů k Medicaid, která je k dispozici americkým veteránům s vyšším majetkem. Porovnejte důchody lékařů a veteránů zde.

kvalifikace jednoho z manželů na Medicaid
často jeden z manželů vyžaduje péči v obytném zařízení a druhý zůstává zdravý a žije doma. Manžel žijící doma je známý jako „komunitní manžel „nebo“dobře manžel“., Zatímco příjem žadatele není zohledněn v procesu způsobilosti jejich manžela, aktiva párů se považují za společně vlastněná. Proto, pár může muset utratit aktiva nebo je přerozdělit, aby žadatel o manžela splnil limit způsobilosti. Z těchto důvodů se důrazně doporučuje, aby páry v této situaci kontaktovaly odborníka na plánování Medicaid.

práce s plánovačem Medicaid
Jak již bylo zmíněno, pravidla finanční způsobilosti pro Medicaid jsou velmi složitá. Existují přístupy a strategie, které pomáhají seniorům získat způsobilost., Existuje také řada různých odborníků, kteří mohou poskytnout pomoc. Kromě plánovačů Medicaid existují také Agentury pro Aging case managers a geriatrické manažery péče, kteří mohou poskytnout pomoc.

jak se přihlásit

senioři mohou požádat o Medicaid ve svém bydlišti získáním žádosti od místního úřadu Medicaid. Nebo, mnoho států nyní umožňuje kandidátům přihlásit se online.

aplikace Medicaid se obvykle zpracovávají do 45 dnů po obdržení nebo do 90 dnů, pokud je nutné určit postižení., Rodina by však k tomuto číslu měla přidat několik týdnů, aby shromáždila potřebné papírování pro proces podávání žádostí. Opětovné podání žádosti o Medicaid v jiném stavu, buď pro sebe, nebo pro člena rodiny, je komplikované. Medicaid nepřevádí ze státu na stát, více čtěte zde.

Medicaid výhody a služby

služby, na které se Medicaid vztahuje, se liší od programu k programu a od státu ke státu. Následuje obecné Medicaid výhody, které jsou obvykle k dispozici ve většině států.,

pečovatelské domy / kvalifikované ošetřovatelství

ve všech státech platí Medicaid za dlouhodobou domácí péči, pokud je zařízení certifikováno Medicaid.,

Asistované žití / Senior Žijící Komunity

číslo, státní Medicaid programy pro pomoc s podporované bydlení se zvyšuje, a tento trend vypadá, že to bude pokračovat až do asistované žití pomoc je k dispozici na celostátní úrovni. V polovině roku 2019, ve 44 státech a District of Columbia, Medicaid platí pro některé podporované bydlení poplatky, většinou formou Medicaid Domácí a Komunitní Služby Výjimek. Aby bylo jasno, Medicaid nebude platit za pokoj a stravu nebo nájemné v Asistovaných živých komunitách. Existují však i jiné programy otevřené příjemcům Medicaid, které mohou pomoci., Kromě toho existují programy podobné asistovanému životu, které nemusí být nazývány asistovaným životem, ale poskytují velmi podobnou zkušenost. Přečtěte si politiku asistovaného života každého státu a dozvíte se o konkrétních výjimkách Medicaid zde. Často umístěna jako alternativa k asistované bydlení nebo pečovatelské domácí péče, adult foster care je pokryta Medicaid v mnoha státech. Přečtěte si politiky dospělé pěstounské péče zde.,

Dospělé Denní Péče / Dospělý Den Péče o Zdraví

Medicaid ve všech 50 státech prostřednictvím Medicaid HCBS Výjimky a některé pravidelné Medicaid programy se bude vztahovat dospělé denní péče a / nebo dospělé denní zdravotní péči pro některé příjemce. Zajímavé je, že některé státy se rozhodnou pokrýt pouze denní péči pro dospělé a ne denní zdravotní (zdravotní) péči pro dospělé a jiné státy se rozhodnou udělat opak. Ještě další státy se rozhodnou pokrýt obě možnosti. Konkrétní státní politiky a výjimky jsou k dispozici zde.,

Home Health Care / Non-Medical Home Care

Medicaid, přes Hcbs výjimky a některé pravidelné Medicaid „osobní péče“ programy, bude platit za domácí zdravotní péči. Mnoho výjimek také nabízí podporu pro osobní péči (nelékařská domácí péče), stejně jako řadu dalších služeb fuška v domácnosti a okolí. Státní informace a výjimky jsou k dispozici zde.

náklady spojené s Medicaid a podání žádosti o Medicaid

jakmile je jednotlivec přijat do programu Medicaid, obecně řečeno, neexistují žádné měsíční platby., A částky spoluúčasti neexistují nebo jsou velmi malé. Žadatelé však mohou během procesu podávání žádostí o Medicaid vynaložit určité náklady, pokud se rozhodnou použít určité druhy pomoci.

existují oblasti agentury na stárnutí, které mají případové manažery a výhody poradci, kteří mohou pomoci s procesem žádosti bez poplatku. Existují také soukromí plánovači Medicaid, kteří mají mnohem silnější motivaci zajistit přijetí seniora do programu. Soukromé poplatky za plánování Medicaid jsou obvykle několik tisíc dolarů., Stojí za zmínku, že soukromí plánovači Medicaid mohou velmi rychle zaplatit za sebe, pokud jsou schopni pomoci rodině udržet si část svého majetku nebo dostat kandidáta do programu Medicaid dříve. Je to proto, že i jeden měsíc nákladů na dlouhodobou péči mimo kapsu může výrazně překročit veškeré poplatky za plánování Medicaid.

žadatelé Medicaid by měli být vědomi Medicaid Assistance Estate Recovery (MAER), běžněji označované jako daň za smrt Medicaid., V případě, že příjemce Medicaid mít majetek, který byl nedostupný, z různých důvodů, když jednotlivec byl příjem dávky Medicaid, stát může požadovat, aby tato aktiva poté, co jednotlivec zemře. Ve většině případů, aktivum, které je nárokováno,je domov, ve kterém byl zapsán Medicaid. V některých případech se při práci s odborníkem na plánování lze této akci vyhnout. Další informace o plánování Medicaid.