Nízké dávky naltrexon (LDN) prokázal účinnost v off-label léčbu různých zánětlivých onemocnění v rozmezí od Crohnovy choroby, roztroušené sklerózy.1 existují omezené údaje o použití LDN v dermatologii, ale byly zveřejněny zprávy o tom, jak funguje jako protizánětlivé činidlo.,1,2

naltrexon je antagonista opioidního receptoru, který byl původně schválen americkým Úřadem pro potraviny a léčiva k léčbě závislosti na alkoholu, opiátech a heroinu.2 dávky naltrexonu k léčbě závislosti se pohybuje v rozmezí od 50 do 100 mg/d, a na těchto úrovních účinky opioidů jsou blokovány po dobu 24 hodin; nicméně, dávkování pro LDN je mnohem nižší, v rozmezí od 1,5 do 4,5 mg/d.3 V této nízké dávce, naltrexon částečně váže na různé opioidní receptory, což vede k dočasné blokády.,4 jedním z následných účinků této blokády opioidních receptorů je paradoxní zvýšení endogenních endorfinů.3

kromě opioidní blokády mají nižší dávky naltrexonu protizánětlivé účinky inhibicí nonopioidních receptorů. Naltrexon blokuje mýtný receptor 4, který se nachází na keratinocytech a také na makrofágách, jako jsou mikroglie.5 Tyto makrofágy také obsahují zánětlivé sloučeniny, jako je faktor nekrózy nádorů α a IL-6. Naltrexon s nízkou dávkou může potlačit hladiny těchto zánětlivých markerů., Je důležité si uvědomit, že tyto protizánětlivé účinky nebyly pozorovány při standardních vyšších dávkách naltrexonu.1

při použití

nízká dávka naltrexonu je možností léčby zánětlivých dermatologických stavů. Nedávný přehled literatury nastínil použití LDN v různých zánětlivých kožních podmínkách. Zlepšení bylo zaznamenáno u pacientů s Hailey-Hailey chorobou, lichen planopilaris a různými typy pruritu (tj.,3 byla také zveřejněna kazuistika LDN úspěšné léčby pacienta s psoriázou.6 často používáme LDN na University of Wisconsin (Madison, Wisconsin) k léčbě pacientů s psoriázou. Ekelem et al3 také diskutovali o pacientech s kožními stavy, které buď neměly žádnou odpověď, nebo se zhoršily léčbou naltrexonem, včetně různých typů pruritu(tj. Důležitější je, ve většině případů bez zlepšenou odezvu, použitá dávka byla 50 mg/d.3 Vyšší dávky naltrexonu není známo, že mají protizánětlivé účinky.,

Nízké dávky naltrexonu může být považována jako možnost léčby u pacientů s kontraindikací další systémové anti-pobuřující léčby; například, u pacientů s anamnézou malignity mohou dát přednost, aby se zabránilo zacházení s biologickými činiteli., Nízké dávky naltrexonu také může být považována jako možnost léčby u pacientů, kteří jsou nepříjemné s vedlejší účinek profily další systémové protizánětlivé léčby, jako je riziko leukémie a lymfomy spojené s biologickými léky, riziko jaterní toxicity s methotrexátem, nebo riziko hyperlipidémie s acitretin.