stejně Jako u všech toxických požití, je důležité, aby určení výše, času, co-ingestants, a důvod pro požití. Toxicita často nekoreluje s měřenou hladinou lithia, protože klinická toxicita je ovlivněna typem otravy.
klinické příznaky
tři hlavní kategorie otravy lithiem jsou následující: akutní, akutní a chronické.,
Akutní otrava
tito pacienti obvykle nemají tkáňovou tělesnou zátěž. Příznaky a příznaky jsou převážně gastrointestinální (GI), včetně nevolnosti, zvracení, křeče a někdy průjem. Progrese akutní toxicity může zahrnovat neuromuskulární příznaky, jako je třes, dystonie, hyperreflexie a ataxie. Srdeční dysrytmie byly hlášeny, ale zřídka se vyskytují. Nejběžnějším elektrokardiografickým nálezem je zploštění T-vlny.,
akutní chronická otrava
tito pacienti užívají lithium pravidelně a nedávno užívali větší dávku. Tito pacienti mohou vykazovat jak Gi, tak neurologické příznaky a hladiny v séru mohou být obtížně interpretovatelné. Pacienti by měli být léčeni podle svých klinických projevů.
Chronická otrava,
Tito pacienti mají obvykle velkou zátěž organismu lithium a může být obtížné se k léčbě., Chronická toxicita lithia se obvykle vysráží zavedením nového léku, který může narušit funkci/vylučování ledvin nebo způsobit hypovolemický stav. Byly také hlášeny případy po bariatrické chirurgii, což má za následek změnu farmakokinetiky lithia.
známky a příznaky chronické toxicity lithia jsou primárně neurologické. Duševní stav je často změněn a může dojít k progresi do kómatu a záchvatů, pokud je diagnóza nerozpoznána.,
těžce otrávení pacienti mohou vyvinout syndrom nevratné neurotoxicity s účinkem lithia (tiché). Prezentace v těchto případech zahrnuje jak neurologických a neuropsychiatrických příznaků a symptomů, jako jsou kognitivní poruchy, mozečkové dysfunkce, mozkové dysfunkce, extrapyramidové příznaky, choreoathetoid pohyby, myopatie, nystagmus, a dokonce i slepotu. Rizikovými faktory pro ticho jsou věk nad 50 let, chronická lithiová terapie, vývoj nefrogenního diabetes insipidus, hypertyreóza a zhoršená funkce ledvin.,hance tubulární reabsorpce lithia
Systémové účinky
Kidnel toxicita je společné s chronickým lithium terapie, a může mít některou z následujících forem:
-
Nefrogenní diabetes insipidus (NDI)
-
Renální tubulární acidóza
-
Chronické tubulointersticiální nefritidy
NDI je nejzávažnější projev., Lithium inhibuje působení antidiuretického hormonu (ADH) na distální renální tubul, což narušuje reabsorpci sodíku a vody. Na základě průřezové studie prokazující, že užívání statinů je spojeno s nižší NDI riziko, mezinárodní skupina zahájila randomizované kontrolované studii v lithium uživatelé, kteří mají ukazatele NDI, aby se zjistilo, zda atorvastatin zlepšuje moči, osmolality a aquaporin vylučování.
nejčastější endokrinní poruchou sekundární k chronické toxicitě je hypotyreóza., Lithium je převzat zaníceně do buněk štítné žlázy a blokuje uvolňování hormonu štítné žlázy z tyreoglobulinu, který inhibuje adenylátcyklázu a zabraňuje štítné žlázy-stimulující hormon (TSH) od aktivace buněk štítné žlázy pomocí TSH receptoru. Může také ovlivnit syntézu hormonů štítné žlázy. Myxedém kóma byla hlášena jako komplikace toxicity.
akutní expozice lithiu může způsobit leukocytózu, zatímco chronická expozice může vyvolat aplastickou anémii.
pacienti, kteří jsou dlouhodobě léčeni lithiem, mohou vyvinout lokalizovaný edém, dermatitidu a kožní vředy.,