hledáte informace o hydroxychlorochinu (Plaquenil) a koronaviru? Podívejte se na naše otázky a odpovědi na hydroxychlorochin (Plaquenil) a koronavirus (COVID-19).

podrobný průvodce typy, použití a potenciální vedlejší účinky hlavních léků užívaných lidmi s lupusem.

protizánětlivé a volně prodejné léky proti bolesti

protizánětlivé léky pomáhají zmírnit mnoho příznaků lupusu snížením zánětu a bolesti., Protizánětlivé látky jsou nejčastějšími léky používanými k léčbě příznaků lupusu, jako je horečka, artritida nebo pleurisy. Tyto příznaky se často zlepšují během několika dnů od zahájení léčby. Pro mnoho lidí s lupusem může být protizánětlivé léky jediným lékem, který potřebují ke kontrole lupusu.

Aspirin

• redukce bolesti s protizánětlivými a antikoagulačními vlastnostmi (ředění krve).
• může kontrolovat některé příznaky lupusu.
• může dráždit žaludek.

acetaminofen (Tylenol®)

• léčba bolesti.,
• méně podráždění žaludku než aspirin.
• nepomáhá při zánětu a nemůže kontrolovat aktivitu lupusových onemocnění.
• většina lidí nemá při užívání Tylenolu žádné vedlejší účinky. Ve vzácných případech však došlo k problémům s játry.

• snižuje zánět.
• zvláště užitečné pro bolesti kloubů a ztuhlost.
• lidé často dělají lépe s jedním konkrétním NSAID než jiným. Takže možná budete muset vyzkoušet několik různých, abyste určili ten nejlepší pro vás.
• jako aspirin, NSAID mohou dráždit žaludek.,
• NSAID mohou také způsobit vážné gastrointestinální (GI) problémy, jako je krvácející vřed. Aby se snížila pravděpodobnost těchto problémů, NSAID se obvykle užívají s jídlem, mlékem nebo antacidami. Mohou být také doprovázeny dalšími léky, jako je misoprostol (Cytotec®), omeprazol (Prilosec®), lanzoprazol (Prevacid®) a další. Možná budete potřebovat předpis pro tyto léky.
• nežádoucí účinky NSAID, jako jsou výsledky testů moči, které nejsou normální, mohou být zaměněny za příznaky aktivního lupusu., Rozpoznání těchto možných vedlejších účinků je důležité, protože příznaky zmizí, když je lék zastaven.
• obecně byste měli být vždy opatrní při užívání příliš velkého množství NSAID. To může snížit průtok krve do ledvin a může narušit jejich schopnost odstraňovat odpad z vašeho těla.
• NSAID jsou k dispozici na přepážce a na předpis (pro vyšší dávky).

kortikosteroidy

kortikosteroidy (také známé jako glukokortikoidy, kortizon nebo steroidy) jsou léky na předpis vyrobené člověkem., Jsou navrženy tak, aby fungovaly jako kortizol, přirozeně se vyskytující hormony produkované nadledvinami. Hormony jsou chemickými posly těla, které regulují většinu funkcí těla. Kortizol pomáhá regulovat krevní tlak a imunitní systém. Je to také nejsilnější protizánětlivý hormon v těle. Kortikosteroidy předepsané pro autoimunitní onemocnění se liší od anabolických steroidů. Anabolické steroidy někdy používají vzpěrači a další sportovci ke zvýšení síly.,

steroidní léky rychle snižují otoky, teplo, citlivost a bolest, které souvisejí se zánětem. Dělají to snížením reakce imunitního systému. Prednison je nejčastěji předepsaný steroid pro lupus. Prednisolon a methylprednisolon (Medrol®) jsou podobné prednison. Někteří lékaři dávají přednost předepisování, pokud máte problémy s játry.

většina lidí užívá steroidy ve formě tablet. Krémy nebo gely aplikované na kůži se však často používají pro kožní (kožní) lupus., Steroidy v kapalné formě jsou občas injektovány do svalů nebo přímo do kloubů a v některých případech do kožních lézí. Pulzní steroidy jsou velké kapalné dávky podávané intravenózně (injektované do žíly) po dobu několika hodin. Nežádoucí účinky mohou trvat týdny, takže pulzní steroidy jsou někdy předepsány pro kontrolu lupus flare nebo pro lidi, kteří nemohou užívat steroidy ve formě tablet.

váš lékař se bude snažit udržet dávku steroidů na nejnižší možné úrovni. Jakmile příznaky lupusu reagují na léčbu, dávka se postupně snižuje (zužuje se)., Jako alternativu ke snížení dávky steroidů vás může lékař požádat, abyste užívali steroidy každý druhý den-jeden den, jeden den volna.

Steroidy mohou vytvářet různé vedlejší účinky, včetně:

• Akné
• kulatý nebo měsíc ve tvaru obličeje, přibývání na váze nebo růst vlasů
• zadržování Tekutin a redistribuci tuku, což vede k otok obličeje a břicha, ale tenké paže a nohy
• Křehká kůže, která se jí snadno tvoří modřiny.
• nižší než normální růst u dětí.
• podrážděnost, agitovanost, excitabilita, nespavost nebo deprese.,

změny vzhledu a nálady jsou patrnější u vysokých dávek steroidů.

dlouhodobé užívání steroidů může produkovat další vedlejší účinky, včetně:

• Zvýšené riziko infekcí. Dlouhodobé užívání steroidů může zvýšit riziko infekce. Pokud užíváte steroidy, musíte věnovat zvláštní pozornost čištění a ochraně otevřených ran. Infekce jsou jednou z hlavních příčin úmrtí u lidí s lupusem.
• avaskulární nekróza kostí. K tomu dochází nejčastěji v kyčli – je to zničení samotné kosti a je docela bolestivé., Úleva od bolesti často vyžaduje úplnou výměnu kloubů.
• osteoporóza (kosti se stávají křehkými a pravděpodobněji se zlomí). To vede k zlomeninám kostí, zejména kompresním zlomeninám obratlů se silnou bolestí zad.může se také objevit svalová slabost a katarakta.

antimalarika

antimalarika jsou léky na předpis používané spolu se steroidy a jinými léky. Používají se částečně ke snížení dávky požadované u ostatních léků. Antimalarika jsou nejčastěji předepisována pro kožní vyrážky, vředy v ústech a bolesti kloubů., Mohou být také účinné v mírných formách lupusu, kde se jedná o zánět a srážení krve.

antimalarika zlepšují lupus snížením produkce autoprotilátek. To chrání před škodlivými účinky ultrafialového světla ze slunce a jiných zdrojů a zlepšuje kožní léze.

dva typy antimalarika nejvíce často předepsaný dnes na lupus jsou hydroxychlorochin (Plaquenil®) a chlorochin (Aralen®). Na rozdíl od rychlé reakce pozorované u steroidů může trvat měsíce, než antimalarické léky zlepší příznaky lupusu.,

nežádoucí účinky antimalarik jsou vzácné a obvykle mírné. Patří mezi ně žaludeční nevolnost a změny barvy pleti. Nežádoucí účinky obvykle zmizí poté, co se tělo přizpůsobí lékům.

ve vysokých dávkách a v průběhu času mohou některá antimalarická léčiva poškodit sítnici oka (toxicita sítnice), což způsobuje problémy se zrakem. Pokud se při léčbě lupusu používají nízké dávky antimalariálů, riziko této komplikace je nízké. Jako preventivní opatření by však lidé léčeni antimalariky měli dostat oční vyšetření před nebo brzy po zahájení léčby., Měli by také každoročně navštívit očního lékaře (oftalmologa).

dlouhodobí uživatelé plaquenilu ve vysokých dávkách budou muset pravidelně kontrolovat zdraví očí, aby se zabránilo dlouhodobé toxicitě sítnice.

těhotné ženy by měly i nadále užívat své antimalarické léky, jak je předepsáno, aby se zabránilo vzplanutí lupusu. Ačkoli tento lék může překročit placentu, možnost toxicity očí a uší u dítěte je velmi nízká. Ve skutečnosti nedávné studie naznačují, že riziko vzplanutí pro matku je vyšší než riziko poškození plodu.,

imunosupresiva (imunitní modulátory)

imunosupresivní léky jsou léky na předpis používané ke kontrole zánětu a hyperaktivního imunitního systému. Jsou zejména používány steroidy, když se nebyli schopni přinést lupus příznaky pod kontrolou, nebo když člověk nemůže brát vysoké dávky steroidů. Z těchto léků však mohou být závažné vedlejší účinky.

Pokud jste léčeni imunosupresivy, měl by vás lékař pečlivě sledovat. Imunosupresivní léky snižují schopnost vašeho těla bojovat proti infekcím., Proto zvyšují šance, že byste mohli dostat virové infekce, jako jsou šindele (kuřecí neštovice nebo herpes zoster). Je nesmírně důležité věnovat pozornost i nejmenšímu řezu nebo ráně a informovat svého lékaře, zda začíná nějaká známka infekce, jako je zarudnutí, otok, něha nebo bolest. Tyto léky mohou také zvýšit riziko vzniku určitých typů rakoviny.

každý imunosupresivní lék má jedinečné vedlejší účinky. Je tedy důležité, aby je předepisovali pouze lékaři, kteří mají zkušenosti s těmito léky.,

Voclosporin (Lupkynis™)

• Vyvinut k léčbě lupus nefritidy
• Jeden z pouze dvou léků speciálně schváleny pro lupus nefritida (spolu s Benlysta)
• Díla tím, že brání autoimunitní reakci na snížení zánětu a poškození ledvin
• nejčastější závažné nežádoucí účinek infekce
• brány jako pilulky

to, Co potřebujete vědět o Lupkynis (voclosporin)

Cyklofosfamid (Cytoxan®)

• Původně vyvinut jako lék chemoterapie (k léčbě rakoviny) a používá jako imunosupresivum (k léčbě lupus).,
• užívané ve formě tablet dříve. Dnes se Cytoxan odebírá žílou (intravenózně nebo IV).
• ukazuje se, že zlepšuje onemocnění ledvin a plic.
• může ovlivnit ženský menstruační cyklus.
• může způsobit problémy s močovým měchýřem, vypadávání vlasů a sterilitu.

Methotrexátem (Rheumatrex™)

• Původně vyvinut jako lék chemoterapie (k léčbě rakoviny) a používá jako imunosupresivum (k léčbě lupus).
• známý jako“ zlatý standard “ – nejlepší lék-pro léčbu revmatoidní artritidy.,
• ukázalo se, že je velmi účinné při léčbě kožních lézí, artritidy a pleuritidy u lidí s lupusem.
• může způsobit citlivost na slunce,plicní infekce a poškození jater, včetně cirhózy.
• nevolnost, vředy v ústech a bolesti hlavy jsou nejčastějšími vedlejšími účinky.
• Pokud užíváte tento lék, neměli byste pít alkohol, zvláště pokud máte v anamnéze onemocnění ledvin. Pokud užíváte vysoké dávky methotrexátu, neměli byste používat NSAID. Při užívání aspirinu se také doporučuje opatrnost.,

azathioprin (Imuran®)

• vyvinutý k prevenci odmítnutí transplantací ledvin.
• blokuje zánětlivé cesty při lupusu.
• pomáhá snižovat dávkování steroidů a zlepšuje onemocnění jater a ledvin.
• může způsobit pankreatitidu a alergickou formu hepatitidy. Z tohoto důvodu by měly být pravidelně prováděny testy jaterních funkcí a krevní obraz.

antikoagulancia

krevní sraženiny mohou být život ohrožujícím příznakem lupusu. Antikoagulancia ředí krev, aby se zabránilo srážení příliš snadno., Antikoagulační léky zahrnují nízkodávkový aspirin a heparin na předpis (Calciparine®, Liquaemin®) a warfarin (Coumadin®). Pokud jste léčeni warfarinem, musíte být pravidelně kontrolováni lékařem, abyste se ujistili, že vaše krev není příliš tenká. Antikoagulační terapie může být celoživotní u některých lidí s lupusem.

velmi nedávný výzkum ukazuje, že genetický makeup lidí může ovlivnit, jak reagují na warfarin., Specificky, lidé s variacemi ve dvou genů mohou potřebovat nižší dávky warfarinu vzhledem k rozdílům v tom, jak se tělo rozkládá (metabolizuje) warfarin a reguluje schopnost warfarin proti srážení krve. Z tohoto důvodu musí být dávkování a podávání warfarinu individuální pro každou osobu.

Monoklonální protilátky (mAbs)

monoklonální protilátka je typ bílkoviny vyrobený v laboratoři, který je vyvinut, aby najít a připojit pouze na jeden typ látky v těle.,

Benlysta® (belimumab, dříve nazývaný Lymfostat-B™) je lidská monoklonální protilátka. Byl vyvinut k narušení aktivace B lymfocytů interferencí s BLyS, proteinem potřebným pro aktivitu B buněk. Benlysta je první a jediný lék speciálně vyvinutý pro lupus. Je schválen k léčbě lupus a lupus nefritidy. Studie ukázaly, že Benlysta může snížit hladiny autoprotilátek a pomoci kontrolovat aktivitu onemocnění.

injekce kortikotropinu do úložiště (H. P. Acthar Gel)

Acthar® obsahuje přirozeně se vyskytující, vysoce purifikovaný hormon zvaný ACTH., ACTH znamená adrenokortikotropní (a-DRE-no-cor-ti-co-TRO-pic) hormon. Acthar je myšlenka pracovat tím, že pomáhá tělu produkovat své vlastní přírodní steroidní hormony, jako je kortizol. Tyto hormony mohou pomoci vašemu imunitnímu systému tím, že pomáhají tělu bránit se proti zánětu.