• Acetát Desmopressin (DDAVP)
• Imipramin
• Anticholinergika
• Shrnutí

Acetát Desmopressin (DDAVP)

DDAVP je lék k léčbě dětí s pomočování. Přestože DDAVP tento stav nevyléčí, pomáhá léčit příznaky, když je dítě na léku. Četné studie uvádějí snížení počtu mokrých nocí.

DDAVP je umělá kopie normální tělesné chemikálie, která řídí produkci moči., Terapeutický přínos DDAVP může být způsoben snížením noční produkce moči nebo případně účinkem na vzrušení.

mnoho studií se pokusilo identifikovat tyto děti, které s největší pravděpodobností reagují na DDAVP. Starší děti jsou citlivější. Děti s normální kapacitou močového měchýře častěji reagují než děti s malou velikostí močového měchýře.

lék může být užíván jako nosní sprej nebo tableta. Tablet má však několik výhod. Pokud vaše dítě nemá problémy s polykáním pilulek, je tableta diskrétnější pro přespání a jiné zvláštní příležitosti., Tablet navíc ohlásil lepší míru odezvy. Nosní sprej může být ovlivněn ucpaným nosem z nachlazení nebo alergie. DDAVP by měl být podáván před spaním. Protože to funguje hned, nemusí být dáno každý den, aby bylo efektivní.

DDAVP má málo vedlejších účinků. Nejčastějšími vedlejšími účinky nosního spreje jsou nosní nepohodlí, krvácení z nosu, bolest břicha a bolest hlavy. Jediným závažným vedlejším účinkem zaznamenaným u dětí léčených přípravkem DDAVP je záchvat způsobený intoxikací vodou., Tomuto vážnému problému lze předcházet s opatrností, aby nedošlo k přehánění tekutin v žádném večeru, kdy je přípravek DDAVP užíván. Děti by měly mít pouze jeden osm jednou šálek tekutiny při večeři, ne více než 8 uncí mezi večeří a spaním, a nic k pití za dvě hodiny před spaním. Časné příznaky intoxikace vodou zahrnují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, léčba by měla být zastavena a dítě by mělo být okamžitě viděno lékařem. Opatrnost by měla být použita u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou, protože jsou často impulzivní., Tyto děti mohou vyžadovat zvláště pečlivé sledování jejich příjmu tekutin.

Zpět na začátek

IMIPRAMIN

Imipramin byl úspěšně použit pro mnoho let k léčbě dětí s pomočování. Úplná suchost byla hlášena u 10-50% pacientů. Některé děti, které nejsou zcela suché, vykazují významné zlepšení.

jak tento lék funguje, není dobře pochopeno. I když je imipramin typem antidepresiva, neexistuje ani důvod naznačovat, že deprese hraje roli v příčině zvlhčení postele.,

Tento typ léku je myšlenka k práci jeden z několika způsoby:

• změnou dítěte spánku a bdění vzor
• ovlivňuje dobu, dítě může udržet moč v močovém měchýři, nebo
• snížením množství moči produkované.

imipramin se obvykle nepoužívá k léčbě pomočování u dětí mladších 6 až 7 let. U starších dětí bylo zjištěno, že úspěšnost je vyšší. Stejně jako u všech léků používaných k léčbě smáčení v posteli, pokud je lék zastaven, je pravděpodobné, že se znovu objeví smáčení.,

obvyklá dávka imipraminu se užívá 1 až 2 hodiny před spaním pro děti od 6 do 8 let. U starších dětí a dospívajících je nutná vyšší dávka. Dítě by mělo být viděno lékařem po třech až šesti měsících léčby. Pokud dítě začne znovu smáčet, může být znovu zahájen opakovaný průběh léčby.

je velmi důležité užívat lék v množství předepsaném lékařem. Mezi drobné vedlejší účinky imipraminu patří podrážděnost, nespavost, ospalost, snížená chuť k jídlu a zřídka nepříjemné změny osobnosti., Většina dětí, které užívají imipramin k navlhčení postele, však tyto vedlejší účinky nezaznamenává. Pokud k nim dojde, mohou být vedlejší účinky snadno zvráceny snížením nebo zastavením léčby. Z vážnějších obav může imipramin vést k smrti, pokud se užívá předávkování, a proto musí být uchováván mimo dosah všech dětí a utěsněn víčkem pro děti. U dětí bylo hlášeno náhodné předávkování.,

Zpět na začátek

ANTICHOLINERGIKA

Anticholinergika, jako je oxybutynin (Ditropan) nebo hyosyamine (Levsinex), snížení nebo zastavení kontrakcí močového měchýře a zvýšení kapacity močového měchýře. Anticholinergika může být užitečná pro děti, které mají denní smáčení v důsledku kontrakcí močového měchýře a/nebo malé kapacity močového měchýře. Užitečný vzorec pro odhad normálního objemu močového měchýře u dětí je: věk v letech + 2 = unce.

anticholinergika sama o sobě obvykle nepomáhají dětem s izolovaným navlhčením v posteli bez problémů s denním vyprazdňováním., Některé děti s bedwetting, které nereagují na samotný DDAVP, však budou reagovat na kombinaci DDAVP a anticholinergika. To často platí pro dítě, které má sníženou funkční kapacitu močového měchýře. Důvodem tohoto přístupu je to, že DDAVP snižuje noční výdej moči, zatímco anticholinergní zvyšuje noční močový měchýř. Společně mohou tyto léky zabránit navlhčení postele tím, že udržují močový měchýř plný během noci.,

u dětí starších 6 let se dávka oxybutyninu (Ditropan XL) podává jednou denně dětem s příznaky denního smáčení. Další anticholinergní, hyoscamin, je také k dispozici v dlouhodobě působící Časové kapsli. Obvyklá dávka je jeden hyosyamin dvakrát denně. U dětí s izolovaným navlhčením v posteli je nutná pouze dávka oxybutyninu nebo hyosyaminu před spaním. Časté nežádoucí účinky jsou sucho v ústech a zrudnutí obličeje. Občas může dojít k proplachování, když je dítě vystaveno horkému počasí. Předávkování může mít za následek rozmazání vidění a halucinace., Méně vedlejších účinků bylo hlášeno u novějšího anticholinergika, tolterodinu (Detrol), který je specifičtější pro jeho působení na močový měchýř. Tento lék však ještě není schválen pro použití u dětí mladších dvanácti let.

Zpět na začátek

SHRNUTÍ

lékovou terapii nočního pomočování je nejlepší myšlenka jako léčba, ne léčba. Proto většina dětí vyžaduje dlouhodobou léčbu, aby se zabránilo návratu zvlhčení postele.

hlášené míry odezvy jsou podobné u DDAVP a imipraminu. DDAVP je dražší než imipramin, ale má méně vedlejších účinků a je méně toxický., DDAVP plus anticholinergikum může být užitečné u některých dětí, které mají malou kapacitu močového měchýře. Anticholinergika může také pomoci dětem, které mají malou kapacitu močového měchýře a denní frekvenci, naléhavost a/nebo smáčení. Samotné anticholinergika se však neprokázaly jako užitečné pro děti pouze s nočním navlhčením.