jak postup funguje?
intervenční radiolog obvykle vstoupí do av píštěle přímým vpichem do zkratu, i když se místo toho mohou rozhodnout vstoupit punkcí v ohybu lokte nebo ve slabinách. Intervenční radiolog zvolí vstupní bod a techniku v závislosti na stavu, který je třeba léčit (jako je zúžení píštěle nebo krevní sraženiny v zkratu) a jeho umístění.,
Pokud máte zúžení AV píštěle, intervenční radiolog může provádět techniku tzv. perkutánní transluminální angioplastika (PTA), která zahrnuje vkládání a rozšiřování balón rozšířit cévy.
Ve vzácných případech, jako například v případě, AV píštěl začne úzké znovu (restenózy), nebo-li oblast byl zraněn v průběhu řízení, intervenční radiolog může vložit kovové pletivo trubice (stent) do fistule. To působí jako kostra a udržuje nádobu otevřenou podporou stěn žíly., Možná budete také muset užívat léky, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin, ale to závisí na PTA, stentu a vaší klinické situaci.
Pokud máte krevní sraženinu, může být vysávána vakuem nebo může být použita mechanická zařízení k jejímu rozbití. Tato zařízení se aplikují přes plášť do trombu.
po těchto technikách může být třeba následovat trombolýza katétru, při které je lék vložen katétrem, aby se rozpadl trombus., Pokud se vám podstoupit kombinovanou terapii s trombektomie nebo trombolýza, budete být neustále pod dohledem 24-48 hodin, při opakovaném follow-up pomocí angiografie.
proč to provést?
endovaskulární léčba poruchy štěpu AV píštěle se doporučuje zabránit nebo zvrátit blokády, a tak obnovit funkci AV píštěle a zkratu.
existuje řada technik a nástrojů, které může váš intervenční radiolog v závislosti na problému použít., Pokud máte stenózu (zúžení), nejlepší možnost léčby je balón, který může být vložen a jemně nafouknuté, a pokud budete mít krevní sraženinu, kombinace trombektomie, trombolýza a léky k zabránění srážení krve, může být doporučeno.
jaká jsou rizika?
menší rizika zahrnují podlitiny v místě vpichu v krku nebo slabinách nebo v postižené končetině. Mezi hlavní rizika patří poškození stěny cévy, ke kterému může dojít, pokud jsou zařízení používána nesprávně. Pokud podstoupíte trombolýzu, může dojít k krvácení.
bibliografie
1., Beathard GA. Mechanická versus farmakomechanická trombolýza pro léčbu trombózovaných přístupových dialyzačních štěpů. Ledvina mezinárodní. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. Úloha perkutánní angioplastiky při léčbě chronických hemodialyzačních píštělí. Anály operace. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin E, Karnel F. radiologická rekanalizace žil, cévních protéz a tepen v případě nedostatečných dialyzačních píštělí. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalization von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller, E, Reetze-Bonorden P, Lücking HP, Bohler J, Schollmeyer P. Kontinuální arteriovenózní hemodialýza: zkušenosti v dvacet-šest intenzivní péče pacientům. Příspěvky k nefrologii. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. netraumatické cévní mimořádné události: řízení uzavřených hemodialyzačních shuntů a žilního přístupu. Evropská radiologie. 2002; 12(11):2644-50.