Účel

Lachman test je pasivní příslušenství hnutí test kolenního provedena za účelem stanovení integrity předního zkříženého vazu (ACL). Test je určen k posouzení nestability jedné a sagitální roviny.,

Knee Ligaments including ACL

ACL from Above

Technique

Lie the patient supine on the bed. Place the patient’s knee in about 20-30 degrees flexion. According to Bates‘ Guide to Physical Examination, the leg should also be externally rotated slightly., Vyšetřovatel by měl umístit jednu ruku za holenní kost a druhou na stehno pacienta. Je důležité, aby palec zkoušejícího byl na tibiální tuberositě. Na tahání holenní kosti anteriorně, intaktní ACL by měla zabránit vpřed translační pohyb holenní kosti na stehenní kosti („firma end-cítit se“).

přední překlad holenní kosti spojený s měkkým nebo houževnatým koncovým pocitem naznačuje pozitivní test. Více než asi 2 mm předního překladu ve srovnání s nezúčastněným kolenem naznačuje roztrhaný ACL („soft end-feel“), stejně jako 10 mm celkového předního překladu., K určení velikosti pohybu v milimetrech lze použít nástroj nazvaný „kt-1000“.

Technika Modifikace

Stabilní Lachman test se doporučuje pro zkoušející s malé ruce. Pacient leží na zádech s kolenem spočívajícím na koleni vyšetřovatele. Jedna z rukou zkoušejícího stabilizuje stehenní kost proti stehnu zkoušejícího a druhá ruka aplikuje přední.Adler a associates popsali modifikaci této metody, kterou nazvali „drop leg Lachman test.,“Pacient leží na zádech. Zkušební noha je unesena ze strany vyšetřovacího stolu a koleno je ohnuto na 25°. Jedna z rukou vyšetřovatele stabilizuje stehenní kost proti stolu, zatímco noha pacienta je držena mezi koleny zkoušejícího. Druhá ruka zkoušejícího pak může použít přední překladovou sílu. Tito vědci zjistili, že tato verze testu prokázala větší přední laxitu než klasická verze. Obě nohy jsou porovnány.,

Důkazy

Katz a Fingeroth oznámil, že Lachman test má přesnost diagnostiky akutní ruptury ACL (do 2 týdnů zkouškového) 77.7% citlivost a >95% specifičnost. Tato studie uvádí, že diagnostická přesnost subakutní/chronické ruptury ACL (více než 2 týdny před vyšetřením) jako s 84.6% citlivost a >95% specificita., Je důležité si uvědomit, že v této studii byly všechny vyšetření prováděny v anestezii, a proto diagnostická přesnost ve fyzioterapeutické klinické praxi může být menší.

Klinické Poznámky

Frank hlásil, že pro dosažení nejlepších výsledků, holenní kosti by měla být mírně laterálně otáčí a přední holenní překladu síla by měla být použita z posteromedial aspekt. Ruka na holenní kosti by měla aplikovat překladovou sílu.

při akutním traumatu otok zabraňuje zkoušejícímu získat skutečnou indikaci pohyblivosti kloubu., Nejlepší čas pro posouzení laxnosti kloubů je bezprostředně po poranění, před otokem nebo v chronickém stavu. Zkoušející může potřebovat čas na otok, aby se snížil, než bude možné posoudit skutečnou pohyblivost kloubů.

další speciální testy s cílem diagnostikovat ruptury ACL testováním jeho integrity zahrnují test předního šuplíku kolena a test posunu čepu.

1. Scott Holmes a Eric Sorenson, Lachmans Test, http://www.youtube.com/watch?v=bHytLhg-1vM, on-line video, poslední přístup 30. listopadu 2009
2. Adler GG, Hoekman RA, Pláž DM., Drop leg Lachman test: nový test laxity předního kolena. American journal of sports medicine. 1995 Květen; 23(3): 320-3.
3. CRTechnologies.Drop leg Lachman Test (ČR). K dispozici od:https://www.youtube.com/watch?v=cHgtxuoKNrE
4. Katz Jw, Fingeroth RJ. Diagnostická přesnost ruptury předního zkříženého vazu porovnávající Lachmanův test, znak předního šuplíku a test pivot shift při akutních a chronických poraněních kolen. American Journal of Sports Medicine 1986;14: 88-91. http://ajs.sagepub.com/content/14/1/88.short (přístupné 18 Červenec 2013)
5. Frank C., Přesná interpretace Lachmanova testu. Klinická ortopedie a související výzkum. 1986 Prosinec(213):163-6.