přehled

krvácení do mozkového kmene může být devastující poruchou, která má širokou škálu příznaků. Krvácení může být způsobeno traumatem, mrtvicí, základními vaskulárními malformacemi nebo spektrem vzácných poruch. CT a MRI rozšířily diagnózu a naše chápání této poruchy. V tomto přehledu krvácení do mozku jsou zvýrazněny úvahy o řízení.

Klíčové body,

	• Mozkové krvácení je často zničující stav.,
	• klinické projevy se mohou pohybovat od izolovaných deficitů až po kóma.
	• hypertenze je nejčastějším rizikovým faktorem.
	• MRI může poskytnout další podrobnosti a prognózu podpory.
	• operace je vyhrazena pro vybrané případy, ve kterých jsou k dispozici specifické odborné znalosti.,

Historické vědomí a terminologie

Mozkového krvácení, byl poprvé popsán Cheyne v roce 1812 (Cheyne 1812) v patologické studie pacientů léčících se s letargie a kóma. V roce 1877 Bode přezkoumal nálezy 67 pacientů hlášených v literatuře (Bode 1877). Gowers poznamenal, že ztráta vědomí nebyla základním rysem a že pacienti často trpěli záchvaty (Gowers 1893). V roce 1900 Oppenheim podrobně popsal klinické rysy krvácení z pontinu (Oppenheim 1905)., Byla přezkoumána chronologická historie krvácení do mozku (Thompson a Salcman 1988; Haines a Molman 1993).

Zprávy o mozkového kmene krvácení mimo pons byly vzácné před CT éry, snad protože podmínka byla mírná a často zaměňována s mozkového kmene myokardu. Klinický a patologický popis krvácení ve středním mozku a medulě byl popsán po zavedení kraniálního CT skenování. I při CT může být detekce malých krvácení Duret omezena (Marupaka a Sood 2008)., CT také přinesla povědomí o“ benigních variantách “ krvácení do mozku (Shuaib 1991).

základní mechanismus produkující krvácení je sekundární k poškození cév, nejčastěji z hypertenze (Dinsdale 1964). Výsledné krvácení vede k těžké destrukci mozkového kmene a často nese vážnou prognózu (Chen et al 2019). U mladých jedinců se krvácení může vyvinout v nepřítomnosti hypertenze. Takové léze jsou často sekundární k vaskulárním malformacím (Mangiardi a Epstein 1988). Hematomy jsou často malé a produkují mírnější deficity., U mnoha pacientů s takovou cévní léze, chirurgické evakuace hematomu může vést na počátku zlepšení (Mangiardi a Epstein 1988; Stea et al 1994). Chirurgická excize může zabránit recidivám. Zřídka mohou být malé krvácení sekundární k lakunární chorobě (mezery typu II) (Challa a Moody 1989). Klinický obraz u těchto pacientů je podobný ischemické lakunární zapojení mozkového kmene (Tulákovi a Moody 1989). Krvácení do mozku, v pořadí podle frekvence, je vidět v pons, midbrain a medulla.