střední Arteriální Tlak

střední arteriální tlak (MAP), také považován za perfuzní tlak, je brán jako rozdíl tlaku mezi tepny a žíly. Regulace krevního tlaku se provádí za účelem udržení mapy.

MAPY určuje množství kyslíku a živin, který je napájen krevních cév a odpad, který je odnesen z tkání.,

Regulace Krevního Tlaku

tělo má schopnost působit proti dlouhodobé i krátkodobé změny v krevní tlak. Dlouhodobé změny tlaku způsobují, že tělo reaguje aktivací systému renin-angiotensin.,

Rychlý/krátkodobé změny v krevní tlak nutí tělo k aktivaci těchto receptorů:

• Baroreceptors jsou k dispozici na oblouku aorty a karotického sinu
• Chemoreceptory jsou přítomny v krční dutiny, oblouk aorty a prodloužená mícha,
• Síňové receptory jsou přítomny na stěně pravé síně

Baroreceptors

baroreceptors jsou snímače tlaku těla. Jsou také nazývány stretch receptory.Jsou to modifikované nervové zakončení připojené k cytoskeletu přítomnému v nervových zakončeních., Receptory jsou citlivé na rychlé kompenzace krevního tlaku. Baroreceptory jsou hustě umístěny na stěnách oblouku aorty a karotického sinu. Karotický sinus je přítomen na základně vnitřní krční tepny v úrovni bifurkace společné krkavice. Oblast sinusu je mírně rozšířena, protože médium tunica, které se obvykle skládá ze svalů, je relativně tenké. Tunica adventitia je naopak silnější než obvykle. Jedná se o vrstvu krevních cév, kde se nacházejí nervové receptory., Totéž platí pro umístění baroreceptorů na oblouku aorty.

rychlé kompenzace tlaku mohou nastat například u dříve stojícího člověka, který se náhle posadí. Během procesu je velký objem krve posunut z periferních do centrálních oblastí těla. V důsledku toho do srdce vstupuje velké množství krve a toto přetížení objemu nebo zvýšené předpětí způsobuje, že srdce zvyšuje jeho srdeční výdej. Současné zvýšení krevního tlaku bude také pozorováno se zvýšením srdečního výdeje., Zvýšení krevního tlaku je registrováno baroreceptory.

podobně je pokles krevního tlaku registrován baroreceptory, když osoba náhle vstane ze sedu. Vysoký krevní tlak v cévách způsobuje protažení těchto receptorů, což vede k pohybu sodíkových iontů do nervových zakončení, čímž se zahajuje akční potenciál.

tyto baroreceptory mají základní vzor střelby. To znamená, že mají vnitřní potenciál generovat akční potenciály na určité frekvenci po celou dobu., Tato frekvence se zvyšuje,když baroreceptory dostávají sekundární stimul pro zvýšení krevního tlaku. Krční dutiny zvýšit jejich rychlost impulsu generace, když tlak v nich se hromadí na hodnoty vyšší než 50 mm Hg. Pod tuto prahovou hodnotu tlaku, krční baroreceptors nepodaří iniciovat akční potenciál. Na druhé straně oblouk aorty může zaznamenat pokles krevního tlaku až na 30 mm Hg. Horní hranice krevního tlaku, po které se frekvence akčního potenciálu zastaví, je 175 mm Hg. Normální mapa se počítá jako 93 mm Hg., Při tomto tlaku jsou baroreceptory považovány za nejcitlivější a dokonce i mírné změny tlaku povedou k rychlému vypálení akčních potenciálů.

při krevním tlaku nižším než 30 mm Hg vstupují do hry chemoreceptory. Chemoreceptory fungují snímáním arteriální koncentrace oxidu uhličitého, kyslíku, Ph a dalších metabolitů . Nezjistí změny krevního tlaku.,

Baroreceptor Reflex

baroreceptor reflex jako další reflexní oblouk se skládá ze tří jednotek:

• Aferentní přenášení nervových impulsů z receptorů
• Centrální procesorová jednotka
• eferentní nerv, který inervuje efektorové

Aferentní impulsy z karotický sinus jsou neseny Sledě nervu, pobočka Jazykohltanový nerv (KN-9)., V případě baroreceptorů přítomných na oblouku aorty je vagusový nerv (CN-10) aferentní nerv, který nese impulsy do míchy. Oba, Vagus a Jazykohltanový nervy, krmiva impulsy z baroreceptors do jádra tractus solitarius. Tato jádra jsou umístěna v míše míchy a jejich úkolem je zpracovat příchozí aferentní impulsy. Také v Medulla a dolní 1/3rd z Pons, tam jsou vazokonstrikční centrum, vazodilatační centrum a kardio-inhibiční centrum., Tato centra dostávají zpracované impulsy z jádra tractus solitarius a odtud vznikají eferentní impulsy ve formě sympatických a parasympatických nervů. Impulsy jsou přenášeny do srdce přes parasympatický Vagus nerv. Sympatické impulzy cestovat po intermedio-laterální segment míchy a vést k eferentní motorické míšní nervy, které vstupují do sympatického ganglia, které běží paralelně k míše. Postgangliové sympatické nervy nakonec dodávají srdci a periferní vaskulatuře., Další pregangliová sympatická nervová také dodává dřeně nadledvin, což má za následek uvolňování adrenalinu a noradrenalinu, které dále přispívají ve zvýšení sympatické aktivity. Konečným výsledkem je buď zvýšení nebo snížení krevního tlaku, čímž se koriguje porucha hemodynamiky těla. Tento jev je také označován jako vyrovnávací účinek, protože změna tlaku je vyrovnána zpět do normálu. Vagus a glossofaryngeální nervy jsou proto ze stejného důvodu známé jako pufrační nervy.,

Faktory Zodpovědné Za Změnu ve střední Arteriální Tlak

MAPA = Srdeční Frekvence x Srdečního výdeje.

Vzhledem k tomu, CO = SV (stroke volume) x TPR (total peripheral resistance)

Proto, MAPA = HR x SV x TPR

zdvihového objemu se mění změnou síly kontraktility srdečního svalu. Sympatické nervy zásobující srdeční svaly ovlivňují objem mrtvice. Parasympatické nervy dodávající uzel SA a AV jsou zodpovědné za vyvolání změn srdeční frekvence., TPR může být zvýšena nebo snížena změnou průměru periferní vaskulatury, která je pod kontrolou sympatického nervového systému.

Účinky Baroreceptors v Různé Podmínky

v Důsledku Změn Krevního Tlaku

• Snížení Krevního Tlaku: další Snížení krevního tlaku bude mít za následek snížení počtu aferentní impulsy z baroreceptors. Sympatická aktivita se zvýší a v důsledku toho se zvýší objem TPR, HR a zdvihu. Současně se parasympatický vstup zužuje., Všechny tyto změny povedou ke zvýšení krevního tlaku zpět do normálu.
• zvýšený krevní tlak: k tomu dochází v situacích, jako je cvičení nebo stres. Zvýšený krevní tlak bude mít za následek protahování protahovacích receptorů. To zvyšuje frekvenci aferentních impulzů. Sympatická nabídka se sníží a parasympatický systém převezme. Nakonec se krevní tlak sníží zpět do normálu.

v důsledku změn srdečního výdeje

• snížený srdeční výdej: vyskytuje se v situacích zvracení, průjem, krvácení atd., V důsledku toho klesá jak objem, tak tlak krve. Aferentní impulzní vypalování baroreceptorů klesá. V důsledku toho dochází k sympatickému přetečení, které způsobuje zvýšení HR, TPR a SV. Vzhledem ke zvýšení těchto parametrů se krevní tlak zvyšuje zpět na normální hodnotu.
• Zvýšení Srdečního výdeje: zvýšená impuls generace z baroreceptors vzhledem úsek způsobené zvýšeným objemem krve. Tento zvýšený aferentní vstup z baroreceptorů vede k aktivaci pánví., Po aktivaci parasympatický nervový systém snižuje krevní tlak zpět do normálu.

Masáž Karotického Sinu

Masáž krční dutiny fyzicky zvyšuje tlak na baroreceptors současné době. Karotidové baroreceptory reagují zvýšením rychlosti aferentního impulzního vypalování. Sympatický systém se vypne a aktivuje se parasympatický systém. To má za následek snížení krevního tlaku těla.,

Krční masáž aktivací parasympatického nervového systému, zvyšuje AV nodální refrakterní období, čímž se snižuje AV uzlu, vedení a konečně snížení Srdeční Frekvence. To je důvod, proč karotidová sinusová masáž je počáteční nabídkounikdy se používá při léčbě paroxysmální supraventrikulární tachykardie.

Stenóza Krkavice

Stenóza karotidy proximální k sinus nebo ucpání krkavice v důsledku aterosklerózy způsobí baroreceptors zaregistrovat poklesu tlaku., Proto následuje aktivace sympatického systému. Zvýšená sympatická aktivita způsobuje výsledné zvýšení krevního tlaku. Toto zvýšení krevního tlaku může způsobit hypertenzi u jinak normální osoby.

Baroreceptor odpovědi jsou shrnuty v tabulce níže

je důležité pochopit, že kontrolu BP o baroreceptor je krátkodobé regulace krevního tlaku., Jakékoli krátkodobé poruchy jsou řešeny prostřednictvím baroreceptorové odpovědi, zatímco dlouhodobá kontrola BP je řízena pomocí RAAS (renin Angiotensin aldosteron systém).

baroreceptory mají také schopnost přizpůsobit se chronickým změnám krevního tlaku. Pokud se střední tlak v průběhu času změní na novou hodnotu, baroreceptory začnou tuto mapu používat jako základní hodnotu. Případné následné změny krevního tlaku pak budou napraveny s ohledem na novou základní hodnotu mapy.