Když se někdo zmíní slova „fyzikální terapie fakturace,“ pojmy jako „lehké“ nebo „jednoduché“ pravděpodobně ne skok na mysli. Koneckonců, každý plátce má svůj vlastní způsob, jak dělat věci, a pravidla jsou zřídka přímočará—zvláště když začnete házet jinými pojmy jako „pravidlo 8 minut“ nebo „smíšené zbytky“.,“Z toho důvodu, že bychom vás prostřednictvím několika jedinečným fyzikální terapie účtování scénáře—z nichž některé jsou založeny na příklady obsažené v tomto prostředku z APTA a tento zdroj od compliance expert Rick Gawenda, PT—a mluvit o tom, jak mnoho jednotek, aby účet pro ně (a proč):
Poznámka: Pro následující scénáře, budeme předpokládat, že každý pacient je Medicare Části B příjemce.
Scénář 1: Kombinace více CPT
příjemce Medicare přichází na Vaši kliniku k léčbě po cévní mozkové příhodě vlevo před třemi týdny., Léčit pacienta s:
- 15 minut transfer vzdělávání,
- 10 minut z pre-chůze činnosti,
- 25 minut rozsah pohybu (ROM) a posilovací cvičení, a
- 10 minut rovnováhy a posturální cvičení.,
Kódy
Za Medicare 8-minutové pravidlo, že by bylo vhodné, aby bill Medicare v jednom z těchto tří způsobů:
- dvě jednotky 97110 (terapeutická cvičení), jedna jednotka 97112 (neuromuskulární reedukace), a jedna jednotka 97116 (chůze, školení)
- dvě jednotky 97110 a dvě jednotky 97116
- jedna jednotka 97110, jedna jednotka 97112, a dvě jednotky 97116
Odůvodnění
Pro tohoto pacienta, celková doba léčby pro všechny časově CPT kódy je 60 minut. Podle níže uvedeného grafu (tj.,, Graf pravidel Medicare 8 minut), to znamená, že můžete účtovat čtyři jednotky.,b“>
Během této léčby zasedání, za předpokladu, že pacient s 15 minut převod tréninku a 10 minut, pre-chůze činnosti, která vám dává celkem 25 minut chůze zaměřené léčby., Kromě toho jste strávili 25 minut prací s pacientem na posilovacích a ROM cvičeních a 10 minut na sedící rovnováze. Protože některé z těchto cvičení by mohly být zahrnuty do více než jedné z výše uvedených kódů, můžete bill některý ze tří kódových kombinací výše uvedených. Jen nezapomeňte podpořit svůj výběr s vaší dokumentací.
Scénář 2: Whirlpool a Péče o Rány
příjemce Medicare přijde k vám pro léčbu otevřené rány v důsledku arteriální insuficience., Léčba se skládá:
- 25 minut, střední-složitost hodnocení,
- 10 minut ostrý debridement s celkovou povrch rány z 15 čtverečních centimetrů,
- 20 minut whirlpool, a
- 15 minut chůze školení.,
Kódy
správně účet pro tohoto pacienta, měli byste použít (opět, za 8 minutové pravidlo):
- jedna jednotka 97166 (PT hodnocení; mírné složitosti),
- jedna jednotka 97597 (péče o rány selektivní odstranění devitalizované tkáně z rány méně než nebo rovno 20 čtverečních centimetrů), a
- jedna jednotka 97116 (chůze, školení).
zdůvodnění
u výše uvedeného pacienta je celková doba léčby všech časovaných kódů CPT 15 minut. Podle grafu výše, to znamená, že byste mohli účtovat za jednu jednotku časovaných kódů CPT., Jedinou časovanou službou v tomto scénáři je trénink chůze. Tak byste použili jednu účtovatelnou jednotku na kód CPT 97116. Protože 97001 a 97597 jsou Nečasové kódy, účtovali byste za každou jednotku jednu jednotku.
Poznámka: 97597 zahrnuje poplatky za vířivku v úhradě, takže byste nezaplatili kód CPT 97022 (whirlpool).
scénář 3: smíšený zbytek (Příklad 1)
léčíte příjemce Medicare, který podstoupil celkovou náhradu levého kolena před méně než dvěma týdny., Během léčby podáván:
- 15 minut rozcvičení na běžecký pás,
- 35 minut ROM cvičení a levé končetiny posílení, a
- 20 minut cvičení rovnováhy pomocí zařízení.
Kódy
Za Medicare pravidla, můžete zákona jeden ze dvou způsobů:
- tři jednotky 97110 (terapeutická cvičení) a jedna jednotka 97112 (neuromuskulární reedukace), nebo
- dvě jednotky 97110 a dvě jednotky 97112.
zdůvodnění
u tohoto pacienta je celková doba léčby pro časované kódy CPT 55 minut., Takže můžete vyúčtovat čtyři jednotky časovaných kódů CPT. Nebudete účtovat za 15 minut běžeckého času pomocí časovaných kódů CPT, protože tentokrát představuje nekvalifikovanou terapii (tj. Protože jste strávil alespoň 15 minut na cvičení rovnováhy a 30 minut posilování, byste zákona nejméně jednu jednotku 97112 a dvě jednotky 97110. To vám ponechává 5minutový zbytek pro 97112 a 97110. Budete se muset rozhodnout, který kód je nejvhodnější účtovat za ty 10 minut na základě poskytnuté léčby., Budete také muset dokument na podporu tohoto rozhodnutí.
Scénář 4: Smíšené Zbytek (Příklad 2)
poskytnout pacientovi s 15 minut manuální terapie, 8 minut ultrazvuk, 30 minut terapeutická cvičení a 30 minut bez dozoru, e-stim.
Kódy
V tomto případě, by bill:
- dvě jednotky 97110 (terapeutická cvičení),
- jedna jednotka 97140 (manuální terapie),
- jedna jednotka 97035 (ultrazvuk), a
- jedna jednotka 97014 (elektrická stimulace; bez dozoru).,
Odůvodnění
za Prvé, můžete vypočítat celkovou dobu léčby, což je takto: 15 min + 8 min + 30 min + 30 min = celkem 83 minut
Podle výše odkazovaného grafu, můžete účtovat maximálně 6 jednotek za 83 minut léčby. Když však sečtete své časové modality (tj. terapeutické cvičení, manuální terapie a ultrazvuk), činí to 53 minut. Dělení 53 na 15 vám dává tři se zbytkem osmi. To znamená, že můžete účtovat pouze čtyři jednotky časovaných kódů.,
Jako za čas, který pacient strávil prochází e-stim léčbu, protože 97014 (e-stim; bez dozoru) je neomezenou službu, můžete jen bill jedna jednotka pro více druhů dopravy—bez ohledu na to, jak dlouho tato služba trvala.
scénář 5: více pacientů, překrývající se schůzky
léčíte dva pacienty s překrývajícími se schůzkami. První pacient dorazí v 10:00 a začíná třicet minut ROM a posilování cvičení. Druhý pacient dorazí v 10:15 a začíná 15 minut na běžeckém pásu, aby cílové svalové náboru a držení těla s PTA pomoc., V 10:30 nastavíte prvního pacienta, který dělá bezobslužný e-stim; pak pracujete s druhým pacientem na tréninku chůze. V 10:55 krátce posoudíte prvního pacienta po dokončení relace e-stim a poté pacient opustí kliniku. Vrátíte se k druhému pacientovi a poskytnete trénink chůze. Tento pacient odchází v 11: 10.
Kódy
Pro první pacient, by bill:
- dvě jednotky 97110 (terapeutická cvičení), a
- jedna jednotka 97014 (elektrická stimulace, bez dozoru).,
Pro druhý pacient, by bill:
- dvě jednotky 97116 (chůze vzdělávání), a
- jedna jednotka 97112 (neuromuskulární reedukace).
Odůvodnění
Protože jste byli s první pacient, jeden na jednoho, od 10:00 do 10:30 AM, tak by bill dvě jednotky 97110. Také byste účtovali jednu jednotku elektrické stimulace (97014), protože se jedná o nečasový kód a kontrolovanou modalitu.,
Protože PTA je poskytování kvalifikovaných služeb pod vaším dohledem, můžete účtovat čas, druhý pacient strávil s PTA od 10:15 do 10:30 jako jedna jednotka 97112. Navíc můžete zákona dvou nebo více jednotek 97116 za čas strávený s vámi (PT) od 10:30 do 11:10 HODIN, protože jste jeden na jednoho s pacientem. Budete muset vyúčtovat dvě jednotky výcviku chůze—na rozdíl od tří-kvůli přerušení během této doby.,
scénář 6: více pacientů, pomoc PTA
pacient dorazí v 9: 00 a pacienta začnete s 30 minutami terapeutického cvičení. Další pacient dorazí v 9:30 a pacientovi poskytnete ultrazvuk. Zkoumáte oblast ultrazvuku, ale nasměrujete PTA k provádění ultrazvuku. Během této doby přezkoumáte domácí cvičební program prvního pacienta dříve, než pacient opustí kliniku v 9:45. V 9:50 PTA dokončí ultrazvuk pro druhého pacienta a vy posoudíte pacienta před podáním manuální terapie., V 10:15 hodin instruujete PTA k provádění terapeutických cvičení s pacientem. V 10:30 přijde třetí pacient a poskytnete tomuto pacientovi 30 minut terapeutických cvičení a 15 minut námrazy. Druhý pacient odchází v 10: 45 po dokončení terapeutických cvičení.
kódy
u prvního pacienta byste účtovali tři jednotky 97110 (terapeutické cvičení).,
Pro druhý pacient, by bill:
- jedna jednotka 97035 (ultrazvuk),
- dvě jednotky 97140 (manuální terapie), a
- dvě jednotky 97110 (terapeutická cvičení).
u třetího pacienta byste účtovali dvě jednotky 97110 (terapeutické cvičení).
odůvodnění
v tomto scénáři obdržel první pacient tři jednotky 97110 a dvě jednotky 97110 od 9:00 do 9:30. Poté, co nastavíte druhého pacienta na ultrazvuk, budete pokračovat s HEP prvního pacienta. Tentokrát můžete také účtovat jako službu jeden na jednoho (97110).,
protože PTA navštěvuje ultrazvuk druhého pacienta (97035), jedná se o zúčtovatelnou službu. Poté pacientovi poskytnete manuální terapii od 9:50 do 10: 15, což se rovná dvěma jednotkám 97140. Poté jste tomuto pacientovi poskytli terapeutické cvičení od 10:15 do 10: 45, což se rovná dvěma jednotkám 97110.
konečně třetí pacient dostal terapeutické cvičení po dobu 30 minut, což činí dvě jednotky 97110. Nebudete účtovat za dobu námrazy, protože horké / studené balíčky (97010) jsou dodávány pod Medicare.