O 20 milionů lidí v USA (15% populace) mají žlučové kameny, podle Světové Gastroenterologie Organizace. Cholecystitida nebo žlučové kameny se vyskytují, když žlučové kameny krystalizují (cholelitiáza) a blokují uvolňování žluči z žlučníku. Ve skutečnosti je cholecystitida jednou z nejčastějších poruch, které lékařské kódovací a fakturační společnosti pomáhají gastroenterologům hlásit., Primární léčbou žlučových kamenů, které způsobují bolest, zánět nebo infekci, je cholecystektomie nebo odstranění žlučníku. Dnes se odstranění žlučníku provádí laparoskopicky bez nutnosti velkého břišního řezu.

akutní cholecystitida-příznaky a příznaky

nekomplikovaná cholecystitida má vynikající prognózu. Bolest v horní části břicha je nejčastějším příznakem akutní cholecystitidy. Kromě bolesti břicha mohou pacienti hlásit nevolnost, zvracení, zimnici a horečku.,

Časté nekontrolovatelné rizikové faktory pro poruchy žlučových kamenů patří, je žena, 60 let nebo starší, je Rodilý Američan nebo Mexicko-Amerického původu, a rodinné historie. Modifikovatelné rizikové faktory životního stylu zahrnují obezitu, vysoký obsah tuku nebo stravu s vysokým obsahem cholesterolu a cukrovku. Lékařské rizikové faktory zahrnují těhotenství, užívání léků ke kontrole cholesterolu a užívání léků s vysokým obsahem estrogenu.,

diagnostika a hodnocení

laboratorní testy používané k prokázání onemocnění žlučníku zahrnují jaterní testy, kontrolu hladin amylázy nebo lipázy v krvi a kompletní krevní obraz (CBC). Klíčovou diagnostickou metodou, která se dnes používá, je zobrazování. Radiologické testy poskytují cenné informace o umístění žlučových kamenů, stejně jako o velikosti a vlivu na funkci orgánů. Různé typy zobrazovacích že gastroenterologů cílem odhalit cholecystitis jsou:

• Břišní ultrazvuk: jedná se o nejběžnější test provádí k vyhodnocení žlučníku abnormality., Ultrazvuk vykazuje známky zánětu nebo náznaky, že tok žluči je blokován.
• CT břicha: poskytnutím podrobných snímků žlučníku a žlučovodů umožňuje CT lékaři zkontrolovat signsof zablokování toku žluči.
• cholangiopancreatografie s magnetickou rezonancí (MRCP): tato zkouška MRI identifikuje žlučové kameny nebo zablokování poskytnutím podrobných obrazů jater, žlučníku, žlučovodů, pankreatu a pankreatického kanálu.

léčba cholecystitidy

cholecystitida vyžaduje hospitalizaci., Léčba akutní cholecystitidy je odstranění žlučníku nebo cholecystektomie. Pokud existuje nízké riziko komplikací, operace se obvykle provádí jako ambulantní procedura. Přítomnost komplikací, jako je gangréna nebo perforace žlučníku, bude vyžadovat okamžitou cholecystektomii. Odstranění žlučníku umožní žluči proudit přímo do tenkého střeva z jater.,

ICD-10 Kódy pro Žlučové kameny (Cholelitiáza)

ve Srovnání s ICD-9, ICD-10 nabízí mnohem větší specifičnost pro hlášení cholelitiáza s umístěním, další stav, povahu další podmínka, a přítomnost obstrukce:

K80 (cholelitiáza)

K80.0(pocet žlučníku s akutním cholecystitis)

• K80.00 (pocet žlučníku s akutním cholecystitis bez překážek
• K80.01 (pocet žlučníku s akutním cholecystitis s obstrukcí

K80.1 (pocet žlučníku a dalších cholecystitida)

• K80.,10 (pocet žlučníku chronický zánět žlučníku bez obstrukce)
• K80.11 (pocet žlučníku s chronickou cholecystitis s obstrukcí)
• K80.12 (pocet žlučníku s akutní a chronický zánět žlučníku bez obstrukce)
• K80.13 (pocet žlučníku s akutní a chronická cholecystitis s obstrukcí)
• K80.18 (pocet žlučníku s jinou cholecystitidou bez obstrukce)
• K80.19 (pocet žlučníku s jinou cholecystitidou s obstrukcí)

K80.,2 (pocet žlučníku bez cholecystitidy)

• K80.20 (pocet žlučníku bez cholecystitidy bez obstrukce)
• K80.21 (pocet žlučníku bez cholecystitidy s obstrukcí)

K80.3 (pocet žlučových cest s cholangitidou)

• K80.30 (počet žlučových cest s cholangitidou, nespecifikované, bez překážek
• K80.31 (pocet žlučových cest s cholangitidou, nespecifikované, s obstrukcí)
• K80.32 (pocet žlučových cest s cholangitidou, bez obstrukce)
• K80.,33 (pocet žlučových cest s cholangitidou, s obstrukcí)
• K80.34 (pocet žlučových cest s chronickou cholangitidy, bez obstrukce)
• K80.35 (pocet žlučových cest s chronickou cholangitidy, s obstrukcí)
• K80.36 (pocet žlučových cest akutní a chronická cholangitida, bez obstrukce)
• K80.37 (pocet žlučových cest akutní a chronická cholangitida, s obstrukcí)

K80.4 (pocet žlučovodu s cholecystis)

• K80.40 (pocet žlučových cest s cholecystitidou, unspsecified bez obstrukce)
• K80.,41 (pocet žlučových cest s cholecystitidou, nespecifikované, s obstrukcí)
• K80.42 (pocet žlučových cest akutní zánět žlučníku bez obstrukce)
• K80.43 (pocet žlučových cest akutní zánět žlučníku s obstrukcí)
• K80.44 (pocet žlučových cest s chronickou cholecystitis bez obstrukce)
• K80.45 (počet žlučových cest s chronickou cholecystitis s obstrukcí)
• K80.46 (pocet žlučových cest akutní a chronická cholecystitida bez obstrukce)
• K80.,47 (pocet žlučových cest akutní a chronická cholecystitis s obstrukcí)

K80.5 (pocet žlučových cest bez cholangitidy nebo cholecystitidy)

• K80.50 (pocet žlučových cest bez cholangitidy nebo cholecystitidy bez obstrukce)
• K80.51 (pocet žlučových cest bez cholangitidy nebo cholecystitidy s obstrukcí)

K80.6 (pocet žlučníku a žlučových cest s cholecystitidou)

• K80.60 (pocet žlučníku a žlučových cest s cholecystitidou, nespecifikované, bez obstrukce)
• K80.,61 (pocet žlučníku a žlučových cest s cholecystitidou, nespecifikované, s obstrukcí)
• K80.62 (pocet žlučníku a žlučových cest akutní zánět žlučníku bez obstrukce)
• K80.63 (pocet žlučníku a žlučových cest akutní zánět žlučníku s obstrukcí)
• K80.64 (pocet žlučníku a žlučových cest s chronickou cholecystitis bez obstrukce)
• K80.65 (pocet žlučníku a žlučových cest s chronickou cholecystitis s obstrukcí)
• K80.,66 (pocet žlučníku a žlučových cest akutní a chronická cholecystitida bez obstrukce)
• K80.67 (pocet žlučníku a žlučových cest akutní a chronická cholecystitis s obstrukcí)
• K80.7 (pocet žlučníku a žlučových cest bez cholecystitida)
• K80.70 (pocet žlučníku a žlučových cest bez cholecystitida bez obstrukce)
• K80.71 (pocet žlučníku a žlučových cest bez cholecystitidy s obstrukcí)

K80.8 (jiné cholelitiáza)

• K80.80 (jiná cholelitiáza bez obstrukce)
• K80.,bez cholangiografie)
• 47605 (cholecystektomie s cholangiografie)
• 47610 (cholecystektomie s průzkumem společného žlučovodu)
• 47612 (cholecystektomie s průzkumem společného žlučovodu; s choledochoenterostomy)
• 47620 (cholecystektomie s průzkum žlučovodu; s transduodenal sfinkterotomii nebo sphincteroplasty, s nebo bez cholangiografie)

Kódování Tipy

Povědomí o otázkách, jako jsou závažnost, laterality, konkrétní umístění, chronicity, příčiny a léčba setkání má zásadní význam pro zajištění specifičnosti v ICD-10 kódování., Operační zpráva lékaře by měla zahrnovat vše, co bylo provedeno pro péči o pacienta. Článek v 1. června 2016, Bulletin of the American College of Surgeons (ACS) varuje, že lékařské kódování poskytovatelé služeb by si měli přečíst lékaře operativní zprávu, pečlivě identifikovat všechny platné diagnózy, jinak by to vedlo ke ztrátě příjmů pro lékaře., Následující příklad je uveden pro ilustraci toto:

„Když chirurg provádí otevřenou břišní postupem a zjistí, že žlučník je zahuštěný a zanícené, a musí být odstraněny, operativní poznámka by měla zahrnovat zjištění, akutní cholecystitis (K81.0) a popis cholecystektomie provedena. Pokud je toto zjištění vynecháno ze seznamu pooperační diagnostiky, kódující personál by jej měl kódovat poté, co jej našel v dokumentaci.“

lékaři mohou provádět některé další postupy s laparoskopickou cholecystektomií., ACS také objasňuje kódování za takových okolností ve svém bulletinu z 1. června 2018. Na otázku o laparoskopické biopsie jater se provádí ve stejnou dobu jako laparoskopické cholecystektomie, v článku radí: „Pokud se tyto postupy byly provedeny prostřednictvím otevřeného přístupu, kód 47600 (otevřené cholecystektomie) by být uvedeny s kódem 47001, Biopsie jater, jehly; když udělal pro uvedené účely na dobu dalších významných postup (Seznam samostatně kromě kódu pro primární řízení), nebo kód 47100, Biopsie jater, klín, jak je to vhodné.,“

takže pokud se laparoskopická biopsie jater provádí současně s jiným laparoskopickým postupem, měl by být uveden kód 47379, protože neexistuje kód CPT pro laparoskopickou jaterní biopsii. Chirurgové by měli být vědomi toho, že neveřejné postup vyžaduje dokumentaci, která poskytuje relevantní informace, včetně správné definice/popis povahy, rozsahu, a je třeba pro tento postup, a čas, úsilí, a vybavení nezbytné pro poskytování služby.

laparoskopická cholecystektomie může být převedena na otevřenou cholecystektomii., V tomto případě, Národní Správné Kódování Iniciativy metodická Příručka pro Služby Medicare – Účinný od 1. ledna 2016 uvádí, že lékař by neměl hlásit nepodařilo laparoskopická cholecystektomie, nebo diagnostické laparoskopie. Může být hlášen pouze dokončený chirurgický zákrok. Endoskopický postup není Samostatně oznamován s dokončeným postupem.

partnerství se zkušeným lékařským outsourcingem kódování může zajistit přesné hlášení gastroenterologických postupů., Takové společnosti zažily kodéry s certifikací AAPC, které mají znalosti o kódovacích a fakturačních pokynech pro tuto specializaci a mohou zajistit přesné nároky na optimální úhradu.