Klinický Význam

Wernickeho oblast je nejčastěji poškozené vzhledem k vitamínu B1 (thiaminu), což v Wernicke-Korsakoff syndromu. Zatímco nejvíce často spojován s chronickým alkoholismem, Wernickeho encefalopatie může dojít také v důsledku špatné výživy, zvýšené metabolické požadavky, nebo v nastavení dialýzu ledvin (voda-rozpustný vitamin vyčerpání). Nedávné statistiky ukázaly, že 12,5% pacientů při pitvě s anamnézou chronického alkoholismu ukázalo Wernicke encefalopatické léze., Wernicke léze se mohou skládat z vaskulárního kongesce, petechiálních krvácení a mikrogliální proliferace. Chronické případy také zahrnují gliózu, demyelinizaci a ztrátu neuropilu s relativním zachováním neuronů. Ačkoli neuronální ztráta je nejvýznamnější v relativně nemyelinovaném mediálním thalamu, atrofie savčích těl je nejkonkrétnějším nálezem spojeným s Wernicke encefalopatií.

Wernickeův syndrom

kardinální příznaky Wernickeho syndromu zahrnují ataxii chůze, horizontální nystagmus a encefalopatii., Encefalopatie může být charakterizována nepozorností, deliriem a hlubokou dezorientací na osobu/místo/čas. Ačkoli horizontální nystagmus je nejčastějším očním nálezem, může se také objevit vertikální nystagmus. Ataxie u těchto pacientů je kombinací vestibulární dysfunkce, cerebelárního postižení a polyneuropatie. Jiné méně časté nálezy mohou zahrnovat závažnou hypotenzi, hypotermii nebo kóma.

Korsakoff Syndrom

Korsakoff syndrom má větší nástup chronické a je charakterizován tím, konfabulace, ztráta paměti, halucinace a změny osobnosti., Diagnostické zobrazovací techniky, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), mohou být použity k ilustraci zvýšení kontrastu v mamilárních tělech a thalamu. Silným srážecím faktorem encefalopatie je podávání glukózy před thiaminem u těchto pacientů. Z tohoto důvodu je mimořádně důležité podávat thiamin pacientům s symptomologií zneužívání alkoholu.

Hyperemesis Gravidarum

během těhotenství mohou očekávat matky jev označený jako hyperemesis gravidarum., Více než 75% těhotných žen zažívá těžkou nevolnost a zvracení během prvního a druhého trimestru těhotenství. Když se zvracení stává dostatečně závažným, aby vedlo ke ztrátě hmotnosti, nazývá se hyperemesis gravidarum. Kromě různých abnormalit elektrolytů se může objevit Wernicke encefalopatie v důsledku nedostatku vitaminu rozpustného ve vodě (thiamin).

Brodmannova oblast 22 poškození

oblast Wernicke může být přímo poškozena přímou urážkou nadřazeného temporálního gyru., Tyto etiologie mohou zahrnovat přechodný ischemický záchvat (TIA), mrtvici, mozkový absces, novotvar, encefalitidu nebo záchvaty. Běžné prezentace pacientů s poškozením této oblasti zahrnují řadu parafrastických chyb, při kterých je nesprávně nahrazeno celé slovo (židle pro stůl) nebo fonemické substituce, jako je tabulka „kabel“ pro“.“Porozumění může být posouzeno řadou příkazů s rostoucími obtížemi. Tokenový test je často používán, ve kterém řada příkazů zahrnujících 20 žetonů různých tvarů, velikostí a barev prezentovaných ve zvyšující se složitosti., Porucha porozumění může být způsobena selháním rozpoznávání slov, sluchové paměti, syntaktické struktury nebo diskriminace zvuku řeči.