v Poslední době, tam byl rostoucí zájem o ještě jednodušší funkční testy, zejména dolní končetiny fyzický výkon opatření, aby posoudil lidi s chronických respiračních onemocnění . Mnoho z těchto testů mají svůj původ v gerontologii, pro použití ve velkých společenství založené na epidemiologických studiích starších dospělých, kde rychlé a praktické posouzení fyzického fungování je nutné v domácím prostředí.,znovu jsou čtyři hlavní skupiny jednoduchých dolní končetiny fyzický výkon opatření: 1) testy rychlosti chůze (čas na procházku nastavenou vzdálenost) ; 2) sit-to-stand (STS) testy, které měří buď čas postavit se ze sedu pětkrát (známý jako pěti-opakování STS) nebo počet sedět na tribuně ve stanovený čas (obvykle 1-3 min) ; 3) krok testy (mnoho protokolů existují, ale nejlépe popsat je 6-min step test, pro které osoby je požádán, aby krok nahoru a dolů tolikrát, kolikrát je to možné v 6 min) ; a 4) timed-up-and-go test , který obsahuje prvky obou chůze rychlost a STS testy.,

v tomto čísle časopisu European Respiratory Journal, Crook et al. poskytněte psychometrické hodnocení testu 1-min STS. Autoři by měli být blahopřáli pro komplexní hodnocení, které zahrnovalo posouzení učení efekt, test–retest spolehlivost, construct validity, citlivosti a minimální významný rozdíl (MID) 1-min STS test, pomocí dat ze dvou longitudinálních studiích zahrnujících 52 a 203 pacientů s CHOPN podstupujících plicní rehabilitace . Test 1-min STS měl minimální učební účinek (ICC 0.,93) s vynikající spolehlivostí test-retest (korelační koeficient meziklasy 0,99). Jak před, tak po rehabilitaci existoval silný vztah mezi 1-min STS a 6MWT a test 1-min STS reagoval na rehabilitaci. Pomocí kotevních a distribučních metod byl střed odhadnut na tři manévry STS při upřednostňování metody založené na kotvě. Tato studie potvrzuje předchozí údaje podporující platnost a citlivost testů sit-to-stand . Jones et al., ukázal podobné vynikající spolehlivost, platnost a schopnost reagovat na plicní rehabilitace z pěti opakování STS, s autory konzervativně odhad STŘEDNÍ až 1,7 s.

STS testy mají zjevné výhody. Vyžadují málo místa, jednoduché vybavení (židle a stopky) a jsou proveditelné ve všech nastaveních, včetně domova, rušného prostředí kliniky nebo akutního nemocničního lůžka. Existuje potřeba formálnějších testů cvičení v terénu nebo laboratorní CPET?, V malé podskupině autoři provedli 1-min STS a 6MWT, zatímco metabolická data byla shromážděna za účelem zkoumání fyziologických odpovědí. Příjem kyslíku na konci cvičení, parametry ventilace, respirační frekvence a srdeční frekvence byly podobné. To by mohlo naznačovat, že 1-min STS je test cvičební kapacity, ale ve skutečnosti pouze potvrzuje souběžnou platnost STS a testů chůze v terénu pod záštitou testů fyzického fungování., Opravdu, méně pacientů desaturated během 1-min STS, a korelace mezi změnou hodnoty v testech před a po rehabilitaci byl nízký (n=52: r=-0.08, n=203: r=0.21) což znamená, že 1-min STS a 6MWT měřit různé konstrukty. Podobně, Jones et al. vykazovaly pouze slabé vztahy mezi změnami v pěti opakováních STS a přírůstkovou kyvadlovou chůzí s plicní rehabilitací. Delší varianty STS mohou být lepším odrazem cvičební kapacity . Aguilaniu et al., prokázal, že fyziologické reakce a příznakem zátěž semi-chodil 3-min chair rise test byly zaměnitelné s 6MWT u většiny pacientů.

Omezení studie (uznané autory) a testů STS obecně je přítomnost podlahového efektu. Ve studii Crook et al. pacienti, kteří nebyli schopni provést pět manévrů STS, byli vyloučeni. Počet vyloučených pacientů z tohoto důvodu nebyl hlášen, ale v předchozí studii ambulantních pacientů navštěvujících plicní rehabilitaci nebylo 15% schopno splnit tento práh ., Ve skutečnosti mezi 9% a 14% ambulantních pacientů není schopno ani jednou stát bez pomoci . Proto, pouze vybrané, lépe fungující pacienti jsou schopni provádět STS testy, kromě těch nejchudších funkční schopnosti nebo dolní končetiny poškozením. To poněkud omezuje výhodou tohoto testu jako možné funkční výsledek měření v domácnosti nebo akutní nemocniční lůžka, nastavení, kde by se dalo očekávat, že najde pacientů s nejchudšími fyzické fungování a největší dysfunkce kosterního svalstva., U těchto pacientů je však důležité poznamenat, že účinky podlahy mohou existovat v jiných testech cvičební kapacity, jako je kardiopulmonální cvičení a testy chůze v terénu. V této skupině mohou testy rychlosti chůze (obvykle na krátkou vzdálenost, například 4 m) poskytnout lepší přizpůsobení populaci zájmu .

Přijmout, že STS testy nemusí měřit, cvičení kapacity, a mít nástroj, jako výsledek měření pouze vybraných pacientů s CHOPN, jednoduché funkční testy zůstávají užitečné pro lékaře., Jako „globální“ markery dopadu onemocnění mohou být použity k rychlé stratifikaci pacientů. Například, ambulantních pacientů s CHOPN a „slow“ 4-m rychlost chůze (<0,8 m·s−1), mají výrazně snížené zátěžové kapacity a hlásí vyšší respirační postižení a horší zdraví-související s kvalitou života ve srovnání s těmi, s dochovanými rychlost chůze, i přes podobné FEV1 % předpokládané . Rychlost chůze je také široce začleněna do konsenzuálních definic geriatrických syndromů, jako je sarkopenie a křehkost ., Navíc v souladu s gerontologickou literaturou existuje stále více důkazů, které podporují souvislost mezi funkčním výkonem a rizikem nepříznivých výsledků v CHOPN. 1-min STS již dříve bylo prokázáno, že je silně spojena s úmrtností u CHOPN, s upravený poměr rizika pro 2-leté mortality o 0,58 (95% CI 0.40–0.85) pro každých dalších pět opakování , zatímco Kon et al. nedávno prokázala, že 4-m chůze rychlost byla nejen proveditelné u pacientů hospitalizovaných s akutní exacerbací CHOPN, ale také nezávisle předpověděl nemocnice zpětném přebírání osob u starších pacientů., Jednoduché funkční testy byly začleněny do základního hodnocení několika kohortových studií CHOPN a předpokládají se podélné prognostické údaje.

jednoduché funkční testy zde zůstanou a budou stále důležitější u CHOPN a dalších chronických respiračních onemocnění, zejména se stárnoucí populací, zvyšující se morbiditou a křehkostí a více lidí žijících s prodlouženým poškozením a postižením . Dobře provedené psychometrické studie, jako je ta, kterou popsal Crook et al., , jsou důležité při pomoci klinickým lékařům pochopit význam testovacích hodnot a poskytnout jim větší důvěru v širší začlenění těchto testů do rutinního klinického hodnocení jejich pacientů.