chirurgické možnosti pro rakovinu močového měchýře zahrnují:
transuretrální resekce nádoru močového měchýře (TURBT)
tato operace má dva účely. Může být použit k potvrzení diagnózy rakoviny močového měchýře a ke zjištění, zda byla porušena svalová vrstva stěny močového měchýře.
kromě toho se používá k léčbě rakoviny močového měchýře v raném stádiu, kdy rakovina nevyrostla mimo vnitřní vrstvy močového měchýře.,
TURBT se provádí v celkové nebo regionální anestezii, ale nevyžaduje břišní řez. Chirurg přistupuje k močovému měchýři přes močovou trubici pomocí nástroje zvaného cystoskop.
drátěná smyčka prochází cystoskopem a do močového měchýře. Smyčka se používá k odstranění abnormální tkáně nebo nádorů. Vzorky pak mohou být zaslány patologovi k vyšetření. Pomocí elektrického proudu nebo vysokoenergetického laseru jsou zbývající rakovinné buňky spáleny a zničeny.
většina lidí může jít domů v den operace nebo následující den., Nežádoucí účinky TURBT mohou zahrnovat krvavou moč nebo bolest během močení. Tyto příznaky obvykle trvají jen několik dní. Měli byste být schopni vrátit se k normálnímu rozvrhu za dva týdny.
rakovina močového měchýře má tendenci se vracet do jiné části močového měchýře. Postup lze opakovat tak často, jak je potřeba. Nežádoucí účinky opakovaného TURBT mohou zahrnovat zjizvení močového měchýře, což může způsobit problémy s kontrolou močení.
Pokud máte opakující se nádory, které jsou neinvazivní a pomalu rostoucí, může se lékař rozhodnout spálit je spíše než je odstranit chirurgicky., Je to jednodušší postup a může zabránit nadměrnému zjizvení.
částečná cystektomie (segmentální cystektomie)
Pokud TURBT není možnost, protože rakovina napadla stěnu močového měchýře, lze provést částečnou cystektomii. Tento postup odstraňuje část močového měchýře, která má rakovinné buňky. Není to možnost, pokud by ztráta této části močového měchýře narušila funkci močového měchýře nebo pokud by se rakovina objevila ve více oblastech močového měchýře.
váš chirurg může také odstranit blízké lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina šíří., Výhodou částečné cystektomie je to, že vám umožňuje udržet močový měchýř.
protože váš močový měchýř bude menší, nebude schopen držet tolik. To znamená častější výlety do koupelny.
radikální cystektomie a rekonstrukční chirurgie
pokud rakovina napadla stěnu močového měchýře nebo máte nádory na více místech v močovém měchýři, možná budete potřebovat radikální cystektomii. Je to postup k odstranění močového měchýře a blízkých lymfatických uzlin. Protože existuje možnost, že se rakovina rozšířila, jsou odstraněny i další orgány.,
U žen je to často znamená odstranění:
- vaječníky
- vejcovody
- dělohy
- čípku
- část pochvy
U mužů, to může znamenat odstranění prostaty a semenných váčků.
postup se provádí v celkové anestezii a zahrnuje břišní řez. To může být také provedeno laparoskopicky pomocí robotických nástrojů.
jakmile je močový měchýř a další orgány odstraněny,váš chirurg vytvoří nový způsob, jak močit., Existuje několik způsobů, jak to udělat:
- Inkontinentní kurzu: kus střeva mohou být použity, aby se trubice, která se spouští přímo z močovodů do sáčku mimo břicho (urostomické sáčku).
- odklon kontinentu: kus střeva se používá k vytvoření sáčku, který je spojen s otvorem v kůži na břiše. Pomocí katétru vypustíte sáček několikrát denně. Není třeba mít tašku mimo vaše tělo.
- Neobladder: při tomto postupu chirurg vytvoří nový močový měchýř ze střeva., Neobladder je připojen k močové trubici, což vám umožní močit. Může trvat několik měsíců, než bude plně funkční, a stále můžete občas potřebovat katétr nebo inkontinenci během noci.
možná budete muset zůstat v nemocnici až týden po operaci. Bude to trvat několik týdnů, než budete moci pokračovat v některých běžných činnostech.,
toto jsou hlavní chirurgické postupy, a oni nesou riziko komplikací nebo vedlejších účinků, včetně:
- bolest
- infekce
- krvácení nebo krevní sraženiny,
- poškození okolních orgánů
- únik moči nebo zablokování průtoku moči
- sexuální problémy
Po této operaci, lidé jsou stále schopni k orgasmu, ale nemůže ejakulovat. Někteří budou mít erektilní dysfunkci.
ženy zažijí neplodnost a předčasnou menopauzu. Může trvat měsíce hojení, než je možný pohlavní styk bez bolesti.,
v případech, kdy je rakovina velmi pokročilá a močový měchýř nelze odstranit, lze operaci použít k přesměrování moči a zmírnění obstrukce moči.