Tachypnea je běžná; lze zaznamenat mělké dechy. Nálezy zahrnují snížené ipsilaterální dechové zvuky a tupou bicí notu.

Pokud došlo k významné systémové ztrátě krve, je přítomna hypotenze a tachykardie. Respirační tíseň odráží plicní i hemoragický šok. Děti mohou mít traumatický hemotorax bez kostních zlomenin hrudní stěny.,

tupá poranění hrudní stěny

hemotorax je zřídka osamělý nález v tupém traumatu. Přidružená poranění hrudní stěny nebo plic jsou téměř vždy přítomna.

jednoduchá kostnatá poranění sestávající z jedné nebo více zlomenin žeber jsou nejčastějšími tupými poraněními hrudníku. Malý hemotorax může být spojen i s jednotlivými zlomeninami žeber, ale často zůstává bez povšimnutí během fyzického vyšetření a dokonce i po radiografii hrudníku. Takové malé sbírky zřídka potřebují léčbu.,

komplexní poranění hrudní stěny jsou ta, ve kterých jsou přítomny buď čtyři nebo více sekvenčních zlomenin jednoho žebra, nebo existuje hrudník. Tyto typy zranění jsou spojeny s významným stupněm poškození hrudní stěny a často produkují velké sbírky krve v pleurální dutině a podstatné poškození dýchacích cest. Plicní kontuze a pneumotorax jsou běžně spojená zranění.,

Zranění, což vede k rozrušení nebo mezižeberní vnitřní prsní tepny může způsobit hemotorax významné velikosti a významné hemodynamické kompromisu. Tyto cévy jsou nejčastějším zdrojem přetrvávajícího krvácení z hrudníku po traumatu.

zpožděný hemotorax se může objevit v určitém intervalu po tupém traumatu hrudníku. V takových případech počáteční hodnocení, včetně rentgenografie hrudníku, odhaluje nálezy zlomenin žeber bez doprovodné intrathorakální patologie. Nicméně, hodiny až dny později, je vidět hemotorax., Mechanismus je věřil být buď prasknutí trauma spojené s hrudní stěny hematom do pleurálního prostoru nebo posunutí žebro zlomenina okraje s eventuální narušení mezižeberních cév při dýchacích pohybů nebo kašel.

tupá intrathorakální poranění

Velké hemotorace obvykle souvisejí s poraněním cévních struktur. Narušení nebo roztržení hlavních arteriálních nebo žilních struktur v hrudníku může mít za následek masivní nebo exsanguinující krvácení.,

hemodynamické projevy spojené s masivním hemotoraxem jsou projevy hemoragického šoku. Symptomy se mohou pohybovat od mírné až hluboké, v závislosti na množství a rychlosti krvácení do hrudní dutiny a povaze a závažnosti souvisejících zranění.

Protože velký odběr krve bude kompresi ipsilaterální plíce, související respirační projevy patří tachypnoe a, v některých případech, hypoxémie.,

různé fyzikální nálezy, jako jsou podlitiny, bolest, nestabilitu nebo crepitus na pohmat přes zlomená žebra, hrudní stěny deformity, nebo paradoxní hrudníku-wall pohyb může vést k možnosti soužití hemotorax v případech tupé hrudní stěny poranění.

otupělost na perkuse nad částí postiženého hemitoraxu je často zaznamenána a častěji se vyskytuje v více závislých oblastech hrudníku, pokud je pacient vzpřímený. Snížené nebo chybějící dechové zvuky při auskultaci jsou zaznamenány v oblasti hemotoraxu.,

penetrační trauma

hemotorax z pronikajícího zranění je nejčastěji způsoben přímým poškozením cévy. Ačkoliv tepny, hrudní stěny jsou nejčastěji zdrojem hemotorax v pronikající poranění, nitrohrudní struktury, včetně srdce, by měl být také považována.

plicní parenchymální poranění je velmi časté v případech pronikajícího poranění a obvykle vede k kombinaci hemotoraxu a pneumotoraxu. Krvácení v těchto případech je obvykle samo-omezené.,

Klinické výhradami v traumatický hemotorax

Pozitivní fyzikální nález poznamenal perkuse a auskultace jsou nejlepší ocenil ve vzpřímené poloze pacienta, a dokonce pak může být jemné. Až 400-500 mL krve může zničit pouze prostor obsahující costofrenický úhel.

mnoho obětí traumatu je zpočátku vyšetřeno v poloze na zádech. V takových případech je odběr krve v pleurální prostor nebude zabírat brániční povrch, ale bude distribuována po celé zadní straně postižené pleurální prostor., Fyzikální vyšetřovací techniky, jako jsou perkuse a auskultace, mohou vyvolat nejednoznačné nálezy, i když je přítomen značný odběr krve.

hemotorax nalezen v asociaci s brániční zranění v obou penetrující nebo tupé poranění může mít ve skutečnosti svůj původ od nitrobřišního zdroj. Krev z poraněných břišních orgánů může procházet membránovou slzou a vstoupit do hrudní dutiny. V případech hemotoraxu s membránovým poraněním by měl lékař silně zvážit možnost intraabdominálního poranění.,

Neúrazové hemotorax

Příznaky a fyzikální nálezy jsou variabilní, v závislosti na základní patologie.

Hemotorax sekundární k akutní krvácení z struktur uvnitř hrudi může produkovat hluboké hemodynamické změny a příznaky šoku. Masivní hemotorax může být důsledkem cévních struktur, jako jsou prasklé nebo netěsné hrudní aorty nebo plicní zdrojů, jako jsou lobární sekvestrace nebo arteriovenózní malformace., Narušení vaskulární pleurální adheze nesouvisející s traumatem může způsobit významný hemotorax s přidruženým spontánním pneumotoraxem.

okultní krvácení je nejčastěji spojeno s metastatickým onemocněním nebo komplikacemi antikoagulace. V těchto situacích dochází k pomalému krvácení do pleurální dutiny, což vede k jemným nebo nepřítomným změnám hemodynamiky. Když je výpotek dostatečně velký, aby vyvolal příznaky, dyspnoe je obvykle nejvýznamnější stížností. Mohou být také přítomny příznaky anémie., Fyzikální vyšetření odhalí zjištění, podobné těm, pro všechny pleurální výpotek, s tuposti na bicí a snížené dýchání poznamenat, přes oblast výpotek.