železných glukonát
Apo-Ferrous Gluconate ◆, Fergon, Ferralet, Fertinic ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
Farmakologické klasifikace: ústní železa doplněk
Terapeutické klasifikace: hematinic
kategorie Těhotenství rizika
Indikace a dávkování 
nedostatek Železa. Dospělí: 100 až 200 mg elementárního železa P.O.T. I.d.
děti ve věku 2 až 12: 3 mg/kg P. O. denně ve třech nebo čtyřech rozdělených dávkách.
Děti ve věku od 6 měsíců do 2 let: až 6 mg/kg P.O. denně ve třech nebo čtyřech rozdělených dávkách.,
kojenci: 10 až 25 mg p.o. denně rozdělena do tří nebo čtyř dávek.
starší pacienti: mohou potřebovat vyšší dávky, protože snížené žaludeční sekrece a achlorhydrie mohou snížit jejich schopnost absorpce železa.
farmakodynamika
Hematinický účinek: glukonát železnatý nahrazuje železo, základní složku při tvorbě hemoglobinu.
farmakokinetika
absorpce: absorbována z celé délky GI traktu, ale primární absorpční místa jsou duodenum a proximální jejunum., Až 10% železa je absorbováno zdravými jedinci; pacienti s anémií s nedostatkem železa mohou absorbovat až 60%. Potraviny mohou snížit absorpci o 33% až 50%.
Distribuce: Přepravovány přes GI slizničních buněk přímo do krve, kde je ihned vázán na nosič protein, transferin, a transportován do kostní dřeně pro zabudování do hemoglobinu. Železo je vysoce vázané na bílkoviny.
metabolismus: osvobozen destrukcí hemoglobinu, ale je konzervován a znovu používán tělem.
vylučování: zdraví lidé denně ztrácejí jen malé množství železa., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Kontraindikován u pacientů, kteří dostávají opakované transfuze krve a osoby s vředovou chorobou, regionální enteritida, ulcerózní kolitida, hemosideróza, primární hemochromatóza, nebo hemolytická anémie, pokud anémie z nedostatku železa je také přítomen. Používejte opatrně dlouhodobě.
interakce
lék-lék., Antacida, fosfátová pojiva obsahující hliník, cholestyramin, cimetidin, vitamin E: snižuje absorpci fumarátu železnatého. Samostatné dávky o 1 až 2 hodinové intervaly.
chloramfenikol: zvyšuje odpověď na léčbu železem. Pečlivě sledujte pacienta.
doxycyklin: může interferovat s absorpcí fumarátu železnatého, i když jsou dávky odděleny. Nepoužívejte společně.
L-tyroxin: může snížit absorpci L-tyroxinu. Oddělené dávky nejméně o 2 hodiny. Sledujte funkci štítné žlázy.
Levodopa, methyldopa: může snížit absorpci těchto léků. Pečlivě sledujte pacienta.,
penicilamin: snižuje absorpci penicilaminu. Oddělené dávky nejméně o 2 hodiny.
chinolony: mohou snížit absorpci chinolonu. Pečlivě sledujte pacienta.
tetracyklin: inhibuje absorpci obou léků. Podávejte tetracyklin 3 hodiny po nebo 2 hodiny před doplňkem železa.
Vitamin C: zvyšuje absorpci železa. Může být použit jako prospěšná léková interakce.
lék-bylina. Černá cohosh, heřmánek, horečkafew, gossypol, hloh, kopřiva, plantain, třezalka tečkovaná: snižuje vstřebávání železa. Odradit použití společně.
Drug-food., Obiloviny, sýr, káva, vejce, mléko, čaj, celozrnné pečivo, jogurt: může narušit absorpci perorálního železa. Odradit použití společně.
nežádoucí účinky
GI: nevolnost, epigastrická bolest, zvracení, zácpa, průjem, černá stolice, anorexie.
Ostatní: dočasné zbarvení zubů (s elixírem).
účinky na výsledky laboratorních testů
žádné hlášené.
předávkování a léčba
smrtelná dávka železa je mezi 200 A 250 mg/kg; při nižších dávkách došlo k úmrtí. Známky a příznaky mohou následovat po požití 20 až 60 mg/kg., Mezi 30 minutami a 8 hodinami po požití může pacient zaznamenat letargii, nevolnost, zvracení, zelené a pak dehtové stolice, slabý a rychlý puls, hypotenzi, dehydrataci, acidózu a kóma. Pokud smrt nenastane okamžitě, příznaky se mohou vyjasnit asi 24 hodin. Po 12 až 48 hodinách se mohou příznaky vrátit, doprovázené difúzní vaskulární kongescí, plicním edémem, šokem, záchvaty, anurií a hypertermií. Smrt může následovat.
léčba vyžaduje okamžitou podporu dýchacích cest, dýchání a oběhu., U vědomého pacienta s neporušeným gag reflexem vyvolávejte zvracení ipecacem; jinak prázdný žaludek výplachem žaludku. Následovat zvracení výplach s pomocí 1% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, převést žehlička na méně dráždivé, špatně vstřebává formě (fosfátové roztoky byly použity, ale nést riziko jiné nepříznivé účinky). Vezměte břišní rentgen, abyste zjistili pokračující přítomnost přebytečného železa; pokud hladiny železa v séru překročí 350 mg / dl, může být deferoxamin použit pro systémovou chelataci.,
přeživší pravděpodobně utrpí poškození orgánů, včetně pylorické nebo antrální stenózy, jaterní cirhózy, poškození CNS a střevní obstrukce.
Speciální úvahy
Železných glukonát zčerná výkaly a může interferovat s testem na okultní krvácení ve stolici, guajakového testu a orthotoluidine test může vést k falešně pozitivní výsledky, ale benzidin test je obvykle není ovlivněna.
přetížení železem může snížit příjem technecia 99m a tím narušit zobrazování skeletu.
lék může být podáván mezi jídly nebo s některými potravinami, ale absorpce může být snížena.,
kojící pacienti
doplňky železa se běžně doporučují kojícím ženám; nebyly zdokumentovány žádné nežádoucí účinky.
Pediatričtí pacienti
předávkování může být u dětí fatální; okamžitě léčit.
Geriatričtí pacienti
zácpa vyvolaná železem je častá u starších pacientů; stres správná strava nebo předepisování změkčovače stolice.
vzdělávání pacientů
Pro podporu absorpce řekněte pacientovi, aby užíval tablety s pomerančovým džusem. 
ALERT informuje rodiče, že až tři tablety mohou u dětí způsobit otravu., Opatrně rodiče ukládat lék bezpečně daleko od dětí.
pozor, aby pacient nenahrazoval jednu železnou sůl za druhou, protože množství elementárního železa se liší.
reakce mohou být časté, Méně časté, život ohrožující nebo časté a život ohrožující.
◆ pouze Kanada
◇ neznačené klinické použití