kauzální vztah mezi GERD a adenokarcinom jícnu, i když nejasné, jen pár před desítkami let, nyní je stanovena poměrně dobře. Fyziologické změny a biocelulární změny poškozené sliznice jícnu jsou dokumentovány lépe. Navzdory těmto znalostem nelze vysvětlit dramatický nárůst výskytu rakoviny jícnu. Absolutní riziko adenokarcinomu jícnu vyplývající z GERD je nízké a v současné době neopravňuje programy screeningu populace., Stále, s představou, že adenokarcinom jícnu je agresivní rakovina jednou zdokumentovány, důležité otázky stále potřebují odpovědi pro pacienty, kteří trpí refluxní příznaky. Pacienti, kteří mají refluxní onemocnění, nemusí být nutně symptomatičtí. Zůstává nejasné, zda by pacienti s příznaky refluxu měli podstoupit povinnou endoskopii s biopsiemi na ezofagogastrickém uzlu. Navíc metaplazie dolního jícnu často není při endoskopii snadno rozpoznatelná a pouze biopsie mohou dokumentovat abnormální histologii., Těžká a prodloužená anamnéza refluxu by se měla vždy orientovat na možnost refluxního sloupcovitého jícnu. Jednou zdokumentovány, barrettova jícnu musí být viděn jako prekancerózní stav nutně vede k adenokarcinom tvorbě; navzdory jejich zvýšené riziko vzniku nádorů, většina pacientů, kteří mají barrettův jícen zemřít z jiných příčin. Během pravidelného endoskopického sledování by víceúrovňové obvodové biopsie měly dokumentovat vývoj histologických změn v dolním jícnu a v gastroezofageálním spojení těchto pacientů., Je to jediná dostupná metoda, která dokumentuje výskyt dysplázie. Stále není jasné, zda lék nebo chirurgický zákrok poskytuje nejlepší kvalitu života a nejlepší ochranu před vývojem dysplázie a možnou progresí k tvorbě adenokarcinomu, když je v jícnu přítomna střevní metaplazie.
Yakaranda
Magazine