Gonadism je lékařský termín pro sníženou funkční aktivitu pohlavních žláz (vaječníků nebo varlat) produkci hormonů a gamet. Mužský hypogonadismus se vyznačuje nedostatkem testosteronu-hormonu kritického pro sexuální, kognitivní a tělesnou funkci i vývoj. Nízké hladiny testosteronu mohou být způsobeny abnormalitami hypotalamu, hypofýzy nebo varlat., Hypogonadismus je klasifikován jako primární (primární selhání varlat) a sekundární (problém v hypotalamu nebo hypofýze). Diagnóza vyžaduje přítomnost příznaků a příznaků naznačujících nedostatek testosteronu, stejně jako biochemické důkazy. Hladina testosteronu nad 12 nmol / l nevyžaduje výměnu. Pacienti s hladinami testosteronu pod 8 nmol / l budou obvykle těžit z léčby. Představujeme případ 58letého otce dvou dětí s roční anamnézou erektilní dysfunkce, sníženého libida, absence ranních erekcí a gynekomastie., Měl v minulosti anamnézu hypertenze a hypercholesterolémie. Pacient byl samozřejmě vystaven značnému stresu, který souvisel s rozpadem jeho manželství. Jeho krevní testy ukázaly, vitamin B12 270 ng/l, hemoglobin A1C 41 mmol/mol, sérum, folikuly stimulující hormon 86 IU/l (0-19), sérum luteinizační hormony 25.9 IU/l (1.2–8.6), feritinu 53 µg/l, prolaktin 247 mIU/l, sérového testosteronu 5 nmol/l, normální funkce štítné žlázy testy/močoviny a elektrolytů/plný krevní obraz/jaterní testy a prostatického specifického antigenu., Na recenzi v klinice, pacient vážil 90 kg s zvýšený krevní tlak 147/79 mmHg a puls 86 tepů za minutu (normální). Při vyšetření měl bilaterální gynekomastii a malé objemové varlata bez hmatatelných hmot. Ultrazvuk (US) varlata potvrdil, malý objem varlat (vpravo testikulární objem 3 ml, levé testikulární objem 4 ml) s hypoechogenní avaskulární léze v pravé varle rozměrech 3.9×3.1×3.1 mm. Pacient byl předán na urologii recenze a opakujte šourku NÁS na 3 měsíce pro interval hodnocení léze., Pacientovi byl diagnostikován primární hypogonadismus s plánem zahájit substituční terapii testosteronem (možnost primární léčby). Současné pokyny pro léčbu sexuálních problémů u mužů obhajují předběžné hodnocení léčby, aby se vyloučila rakovina prostaty u mužů starších 40 let. Muži s erektilní dysfunkcí a/nebo snížené libido a zdokumentovat nedostatek testosteronu jsou kandidáty na testosteron terapie jakmile je diagnóza hypogonadismus je potvrzena., Po zahájení léčby by měly být sledovány celkové hladiny testosteronu, globulinu vázajícího pohlavní hormony (SHBG) a albuminu. Cílem léčby by měla být celková hladina testosteronu nejméně 15 nmol / l.