všechny základní dovednosti zaměstnán tím, EMS, některé jsou více důležité, než schopnost větrat pacienta.

Když se pacient nemůže dýchat, bag ventil maska (BVM) umožňuje záchranáři působící v téměř jakémkoli prostředí nebo situaci, poskytovat život zachraňující kyslíku do plic pacienta.,

Pokud je na alveolární úrovni dostatečná výměna plynu a odpovídající cirkulace do tkání, může umělá ventilace pomocí BVM v rukou zkušeného lékaře udržet pacienta naživu donekonečna.

provedeno nesprávně, avšak ventilace BVM může urychlit hypoxii a zhoršit obstrukci dýchacích cest, která se přirozeně vyskytuje během hluboce stlačených úrovní vědomí. To může mít za následek vážné zranění nebo smrt.

správné velikosti masky by měla pokrýt nosní dírky a ústa bez mezer.,

zde je rychlý návod, jak dosáhnout nejvýhodnějšího výsledku z této základní, ale kriticky důležité dovednosti.

1. Rozpoznat potřebu větrání pacienta a okamžitě tak učinit. Hypoventilace nastává, když rychlost spontánních ventilací klesne pod 8 za minutu nebo když přílivový objem klesne pod přibližně 300 CCM na dech. V obou případech je nutná asistovaná ventilace. Ačkoli apnoe nebo hypoventilace může být opravena, když je příčina obrácena (např., v těchto případech je nutná umělá ventilace, aby se zabránilo hypoxii / anoxii a následnému ischemickému poškození mozku během intervalů mezi rozpoznáním příčiny, podáním léků a nástupem terapeutického účinku.

2. Umístěte pacienta, umístěte dýchací cesty a udržujte správnou polohu dýchacích cest. Položte pacienta na zádech. Pokud je k dispozici nosítka, umístěte pacienta na něj rychle, přičemž pacient je ideálně zvýšen na střední břicho záchranáře., V žádném případě dostatečný prostor musí být k dispozici pro záchranáře volně pohybovat a pohodlně kolem pacienta, včetně dost prostoru na hlavu pro zachránce klečet nebo stát. Pacient by neměl být přeplněn nebo bráněn zařízením nebo jinými překážkami.

záchranář by měl být umístěn na koruně hlavy pacienta směrem k nohám pacienta. Palce záchranáře by měly být umístěny na každé z tváří pacienta, rovnoběžně se středovou čárou těla., Tři nebo čtyři prsty od sebe záchranářů ruce by měly být umístěny za sebou nebo na úhel čelisti a čelist by měla být pevně tah rovně vpřed, tlačí bradu směrem ke stropu nebo nebe. Tím se zvedne zadní aspekt jazyka ze zadní části orofaryngu, čímž se vytvoří otevřené dýchací cesty. U pacientů, u kterých není podezření na trauma, může být hlava mírně nakloněna dozadu, aby se dále otevřely dýchací cesty. Udržujte tuto pozici po celou dobu trvání resuscitačního úsilí.

3. Asistujte polohování pomocí doplňku., Správně velký doplněk nasofaryngeálních dýchacích cest (NPA) by měl být umístěn u pacienta s gag reflexem nebo orofarnygeálním (OPA) u pacientů bez gag reflexu. To pomůže udržet jazyk od pádu na zadní straně krku a obstrukci dýchacích cest.

4. Vyberte správně dimenzovanou masku. Když je umístěna na obličej pacienta, správně velká maska zcela zakryje nary a ústa bez mezer mezi maskou a obličejem. Maska by se neměla rozlévat po stranách obličeje, protože během větrání může uniknout vzduch.

5. Utěsněte masku na obličej., Zachránce umístění dýchacích cest by měla vzít masku, místo na vrcholu úzká část na můstku nosu a utěsnění masky na obličeji pacienta do polohy zachránce palce na každé straně masky nad tváře, zatímco pokračuje na axiální čelisti vpřed, čímž čelist do masky. To účinně utěsňuje masku na obličej a udržuje patentované dýchací cesty.

6. Vyvětrejte pacienta., Zatímco zachránce umístěna na temeno pacientovy hlavy udržuje dýchací cesty pozici a masky seal s oběma rukama, druhý zachránce by měl obepínat tašku s oběma rukama a poskytují stabilní, pravidelné větrání v objemu přibližně 800 cc (pro dospělé). Větrání by mělo trvat přibližně jednu sekundu a mělo by být zajištěno každých pět sekund pro cílovou rychlost 10 ventilací za minutu. Oba záchranáři by měli sledovat hrudník pro adekvátní vzestup a třetí záchranář by měl pravidelně auskultovat plíce, aby zajistil odpovídající ventilaci., Poskytněte doplňkový kyslík s vysokým průtokem, pokud je k dispozici, do zásobníku. Pulzní oxymetrie a kapnografie by měly být také využity, pokud jsou k dispozici.

nasofaryngeální dýchací cesty pomáhají zajistit otevřené dýchací cesty během používání BVM.

správné velikosti nosohltanu dýchacích cest by měly být posuzovány podle vzdálenosti od nopravdu na ušním boltci.

běžné úskalí BVM
zde je několik věcí, kterým je třeba se vyhnout:
1. Není správné umístění dýchacích cest., Pokud neotevřete dýchací cesty nebo neudržujete otevřené dýchací cesty, jakmile jsou umístěny, neumožňuje vzduch do plic.
2. Zatlačte masku do obličeje. Tlačí masku na obličej, místo zvednutí čelisti do masky, tlačí jazyk proti zadní části krku a ucpat dýchací cesty. Spolu s maskou na obličeji se tato praxe dusí, spíše než ventiluje pacienta.
3. Neudržuje účinné těsnění. Větrání BVM je uznáváno jako dovednost dvou záchranářů., Pouze záchranáři s výjimečně velkými rukama mohou účinně udržovat otevřené dýchací cesty, vytlačit čelist do masky a udržovat správné utěsnění masky jednou rukou. Pro většinu záchranářů jsou na masce potřebné dvě ruce, aby byly všechny tyto úkoly současně
a efektivně.
4. Nadměrné větrání a hyperventilace. Dávat příliš velký objem nebo jít příliš rychle by mohlo tlačit vzduch do žaludku, což má za následek žaludeční insuflaci. To by mohlo vést k zvracení a následné obstrukci dýchacích cest nebo aspiraci.,

Závěr:
i když umělé větrání je učil nás brzy a často zesílené v celém našem EMS kariéry, správné BVM technika je umění, které musí být praktikována pravidelně, aby se zajistilo, že zůstane druhá přirozenost pro každého, kdo povoláni, aby plnili tento kritický zásah.

Měsíční hands-on, scénář-založené cvičení s použitím technik popsaných zde by měla být praktikována s vaší posádky, jak zaručit, že jste schopni efektivně pracovat společně vybudovat základ pro úspěšné resuscitace výsledek. Tato malá investice času může pro vaše pacienty znamenat celý život.,

Více o správě dýchacích cest od JEMS.com