různé testy HIV fungují hledáním tří různých věcí.
- proteiny na povrchu viru (antigeny/Ag) jako protein 24 (nazývaný p24).
- imunitní odpověď na virus (protilátky/Ab).
- genetický materiál z viru (HIV RNA nebo DNA).
v této části popisujeme hlavní testy HIV.
- pouze Antigen (testy p24). Ty se používají jen zřídka.
- testy na protilátky (Ab)., Ty se zřídka používají kvůli novějším dostupnýmmnožství společných testů AG/Ab.
- kombinované testy protilátek a antigenů. Jedná se o nejčastěji doporučené testy ve Velké Británii. tyto testy na protilátky p24 plus.
- testy virové zátěže (test RNA PCR)
Další podrobnosti o tom, jak testy fungují, a věda za nimi je zahrnuta v dodatku 3.
testy protilátek
nejčastějším testem na HIV je test na protilátky.
protilátky jsou součástí vašeho imunitního systému, které vznikají při kontaktu s infekcí. Testy protilátek hledají tuto imunitní odpověď.,
tyto testy mohou být testy prstů nebo vzorky krve odeslané do laboratoře.
Pokud je tento výsledek negativní nebo nereaktivní, pak jste HIV negativní.
Pokud je výsledek pozitivní, neznamená to, že určitě máte HIV, i když je to pravděpodobné. Malé procento lidí může mít „falešně pozitivní“ výsledek.
všechny pozitivní výsledky musí být potvrzeny druhým testem.
ve Velké Británii se k potvrzení pozitivního výsledku obvykle používá citlivější test protilátek nazvaný Western blot test. Test western blot trvá déle (obvykle týden)., Identifikuje skutečné pozitivní výsledky.
testy protilátek proti HIV nefungují, jakmile jste infikováni, protože obvykle trvá čtyři týdny, než vaše tělo vytvoří protilátky proti HIV. Doba mezi infekcí a tím, kdy vaše tělo vytváří protilátky, se nazývá „okenní období“.
většina lidí vytváří protilátkovou odpověď během 4 týdnů, ale občas to může trvat déle. To je důvod, proč se lidem doporučuje počkat tři měsíce, než provedou test na HIV, nebo znovu otestovat tři měsíce po dřívějším negativním výsledku.,
podání testu protilátek méně než 4 týdny po expozici vám toho moc neřekne.
kombinované testy protilátek / antigenů
nyní je běžné, že testy protilátek také testují antigeny. Nazývají se testy 4. generace nebo kombinované testy protilátek/antigenů (Ag / Ab).
v těchto testovaných testech je testovaný antigen hlavním HIV proteinem zvaným p24.
p24 (zkratka pro protein 24) se produkuje 2-3 týdny po infekci a před produkcí protilátek. úrovně p24 jsou detekovatelné pouze pro další 1-2 měsíce., V době, kdy hladiny p24 klesly, však budou přítomny protilátky.testy
4. generace (Ag/Ab) se doporučují čtyři týdny po expozici. Dávají dřívější výsledek než testy pouze na protilátky, které se doporučují po šesti týdnech.
testy 4. generace detekují více než 95% infekcí po čtyřech týdnech po expozici.
stejně jako u testů pouze na protilátky může mít malé procento lidí (méně než 5%) zpožděnou odpověď na HIV. Takže negativní test ve čtyřech týdnech je třeba potvrdit po třech měsících.,
test virové zátěže (RNA PCR)
PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. Tento test hledá přímo HIV v krvi. Má nejkratší potenciální období okna a může být použit od 3 dnů do 4 týdnů po expozici.
testy virové zátěže se nedoporučují pro testování na HIV s výjimkou specifických okolností. Je to proto, že jsou méně přesné. Jsou také dražší a trvá déle, než získáte výsledek.
po infekci je virová zátěž obvykle velmi vysoká během prvních 4 týdnů, a proto lze tento test použít k potvrzení podezření na časnou infekci, pokud má někdo příznaky.,
Pokud příznaky souvisejí s HIV, bude test virové zátěže pozitivní. Symptomy HIV souvisejí s virovou zátěží.
někteří lidé však mají nezjistitelnou virovou zátěž bez léčby, takže negativní výsledek nezaručuje, že virus nemáte.
U dospělých, virové zatížení testy jsou obvykle nabízeny pouze, když tam je:
- nedávné vysoké riziko expozice (tj. kondom se známou HIV pozitivní partner, který není na léčbu); a
- Příznaky HIV infekce (horečka, extrémní únava, těžké chřipky-jako nemoc, atd.).,
PCR testování na HIV DNA se používá hlavně u dětí narozených HIV pozitivním matkám.
jako dítě má mateřské protilátky po dobu prvních 18 měsíců, testování protilátek se nepoužívá, dokud není dítě ve věku dvou let.
který test je který?
obrázek 11 uvádí běžně používané testy HIV a ukazuje, jaký typ testu jsou.
vaše testovací centrum by vám mělo sdělit tyto informace pro test, který používá.,
Někdy stanicím dávají testy vysvětleno různými názvy, jako ELISA nebo Western blot‘ bez vysvětlení, jaké zkoušky jsou a co to je, že hledají.
ELI, MEIA, ELFA, ECLIA používají podobnou technologii jako testy ELISA.
uk pokyny doporučují používat testy 4. generace, ale 5% klinik stále používá testy 3. generace.
požádejte svou kliniku o podrobnější informace o typu testu, který používají.
Obrázek 12-Různé typy testu HIV
kdy lze použít každý test?,
virová zátěž může být někdy detekována během týdne, p24 v průměru za den 16 a protilátky za den 25. Jedná se však o průměrné výsledky, které mnoho lidí trvá déle.
test, který postrádá polovinu infekcí, není příliš užitečný.
takže test antigenu/protilátek 4. generace se doporučuje čtyři týdny po expozici, protože detekuje 95% infekcí.
ověření načasování virové zátěže (RNA), p24 a protilátek je obtížné. Testy lze zkontrolovat pouze u vzorků krve od stejných lidí před a po infekci., Obvykle se jedná o lidi, kteří pravidelně darují krev (obvykle dvakrát týdně).
někteří z těchto lidí chytí HIV, aniž by to věděli. Když se to zachytilo při screeningu krve, tyto vzorky se používají k testování nových testů na HIV.
proto není možné dát procentuální šanci, že test bude přesný pro každý den. Testy byly zkontrolovány na omezeném počtu vzorků. Tento vzorek odráží velký rozsah jednotlivých odpovědí.,
v průměru testy virové zátěže (PCR RNA) s odříznutím 50 kopií/mL detekují infekci asi 7 dní před testem na antigen p24 a 12 dní před testem na protilátky.
tyto relativní časy se používají pouze při porovnávání nových testů. Nejsou dobré v nastavení absolutní odříznout na 14 dny nebo 19 nebo 41 dny atd.
obrázek 13 ukazuje časové rozsahy po expozici. Velmi vzácně může odpověď na protilátky trvat déle. Ještě vzácněji (méně než 1 z milionu) infekce nemusí vytvářet protilátky. Tito lidé mají pozitivní virovou RNA a DNA.,
Obrázek 13 – Průměrný čas po vystavení detekci HIV antigeny a protilátky
Poslední aktualizace: 1. prosince 2019.