Diabetes Ošetřovatelské Diagnózy, Plán Péče NCLEX Recenze

Diabetes mellitus, jednoduše známý jako diabetes, je skupina metabolických poruch, které zahrnují abnormální produkci inzulínu nebo reakci na to, ovlivňuje vstřebávání glukózy v těle.

glukóza (hladina cukru v krvi) je hlavním zdrojem energie pro mozkové buňky, tělesné tkáně a svaly., Existují různé typy diabetu, ale všechny vedou k nahromadění přebytečné glukózy v krevním řečišti.

tento stav může způsobit vážné komplikace, pokud zůstane nekontrolovaný. Diabetes nelze vyléčit, ale je zvládnutelný léčbou a změnami životního stylu.

typy diabetu

1. Prediabetes. K tomu dochází, když je hladina glukózy v krvi vyšší než normální, ale ne tak vysoká, aby byla diagnostikována jako diabetes. Lidé s prediabetes mohou nakonec mít diabetes typu 2, pokud se tento stav neléčí.
2. Diabetes 1.typu., Diabetes typu 1, známý také jako diabetes závislý na inzulínu, je autoimunitní porucha, která je výsledkem útoku protilátek na pankreas. Když je pankreas poškozen, nemůže vytvářet inzulín. Diabetes 1. typu byl používán jako juvenilní diabetes, protože většina případů začíná v dětství.
3. Diabetes 2.typu. Také nazývaný diabetes závislý na inzulínu, diabetes typu 2 se stane, když pankreas je schopen vytvořit nějaký inzulín, ale nestačí ke snížení množství glukózy v krvi. Inzulinová rezistence je také patrná u tohoto typu diabetu., Většina případů diabetes mellitus je typu 2 a většina lidí, kteří mají diabetes typu 2, má nadváhu nebo obezitu.
4. gestační Diabetes. Těhotné ženy mohou zaznamenat inzulínovou rezistenci, obvykle během druhého nebo třetího trimestru. Jakmile je dítě doručeno, gestační diabetes obvykle zmizí. Dítě má vyšší riziko než matka, protože glukóza může cestovat přes placentu. To může způsobit nadváhu dítěte nebo potíže s dýcháním. Císařský řez může být nezbytný k porodu dítěte.,

přestože má podobný název, diabetes insipidus není typem diabetes mellitus. Oba mají polyurie (zvýšené množství moči) a polydipsii (nadměrná žízeň).

diabetes insipidus však zahrnuje neschopnost udržet hormon v důsledku dysfunkce antidiuretického hormonu vasopresinu.,a Příznaky

• Polydipsie – Zvýšený / nadměrná žízeň
• Polyurie – Časté močení a zvýšené množství moči
• Polyfagie – Extrémní hlad
• Únava
• Podrážděnost
• Rozmazané vidění
• Pomalé hojení rány nebo rány
• Přítomnost ketonů v moči
• Nevysvětlitelné hubnutí – a to zejména u diabetu 1. typu
• v Brnění a/nebo pocit necitlivosti končetin

Příčiny

slinivka je žláza se nachází pod žaludku a je zodpovědný za výrobu a vylučovat hormon inzulin do krve., Inzulín usnadňuje vstup glukózy v krvi do buněk těla, což vede ke snížení jejího množství v krevním řečišti.

normálně, když hladina glukózy v krvi klesá, produkce inzulínu je také zpomalena v pankreatu.

V diabetu Typu 1, imunitní systém produkuje protilátky, které ničí buňky produkující inzulín ve slinivce břišní, takže orgánu produkují málo nebo žádný inzulín na pomoc přepravu glukózy do buněk, které ji potřebují. Na druhé straně buňky lidí s prediabetes a diabetem typu 2 vyvíjejí inzulínovou rezistenci.,

pankreas není schopen vytvořit dostatek inzulínu k překonání této inzulínové rezistence, což vede k nahromadění glukózy v krvi. Při gestačním diabetu placenta vylučuje hormony, které jsou životně důležité pro těhotenství, ale mohou tvořit inzulínovou rezistenci v buňkách matky.

Komplikace

Neléčená nebo špatně kompenzovaný diabetes může vést k rozvoji závažných komplikací, které mohou zakázat nebo fatální pro pacienta. Patří mezi ně:

1. srdeční choroby a mrtvice., Vysoká hladina glukózy v krvi může poškodit stěny krevních cév, včetně srdečních tepen. To zvyšuje riziko anginy pectoris, ischemické choroby srdeční, diabetické kardiomyopatie, infarktu myokardu (srdeční infarkt) a mrtvice (mozkový záchvat).
2. diabetická kóma. To je reverzibilní forma kómatu, která je výsledkem buď výrazně vysoká hladina cukru v krvi ( diabetické ketoacidózy u diabetu 1. typu; hyperosmolární nonketotic coma u diabetu 2. typu), nebo nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie u diabetu 1. typu se inzulín náhradní dávky).
3. neuropatie., Kapiláry mohou být poškozeny přebytkem glukózy v krvi. To zbavuje nervy výživu, kterou potřebují. Nakonec způsobuje poškození nervů nebo neuropatii, o čemž svědčí brnění a/nebo necitlivost prstů a prstů, které se šíří nahoru na celé končetiny.
4. nefropatie. Ledviny mohou být také poškozeny kvůli špatně kontrolovanému diabetu.
5. retinopatie. Přebytečná glukóza může poškodit krevní cévy umístěné v oku.
6. infekce nohou. Špatný průtok krve a/nebo poškození nervů v nohou zvyšují riziko puchýřů a řezů., Pokud jsou rány infikovány, diabetický pacient může nakonec vyžadovat amputaci kvůli špatnému hojení ran.

další komplikace mohou zahrnovat kožní problémy, poškození sluchu, depresi a Alzheimerovu chorobu.

gestační diabetes může způsobit, že dítě poroste příliš velké, což je stav známý jako makrosomie. Matka je také vystavena vysokému riziku preeklampsie, smrtelného stavu během těhotenství.,

Diagnostika

1. Diabetes Screening – krevní cukr screening
2. Věk 45 let a výše
3. index Tělesné hmotnosti vyšší než 23 (bez ohledu na věk)
4. Ženy, které zažil gestační diabetes – screening každé 3 roky
5. Prediabetes pacientů screening – každý rok
6. Krevní testy
7. Glykovaný hemoglobin (A1C) test – pro kontrolu průměrné hladiny glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce; non-půst

– A1C pod 5.7 – normální

– A1C mezi 5.7 a 6.4 – prediabetes

-A1C větší než 6.,5 – cukrovku.

• Náhodný cukru v krvi test – hladina cukru v krvi 200 mg/dL nebo 11,1 mmol/L naznačuje, diabetes
• Půst hladiny cukru v krvi test – půst přes noc; hladina cukru v krvi vyšší než 7mmol/L ve 2 různých zkušebních dnů naznačuje, diabetes
• Orální glukózový test – půst přes noc; pacient je požádán, aby pít sladké tekutiny, pak sestra testy na hladinu cukru v krvi, za další 2 hodiny; úroveň více než 200 mg/dL nebo 11,1 mmol/L naznačuje, diabetes

Zpracování

1. změny ve stravování., Potraviny s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem kalorií a vysokým obsahem vlákniny jsou ideální pro diabetické pacienty. Pacient je obvykle odkázán na dietologa, aby zajistil vytvoření jídelního plánu, který vyhovuje zdravotním cílům a preferencím pacienta.
2. zvýšení fyzické aktivity. Cvičení snižuje hladinu glukózy v krvi, protože poptávka po glukóze (energii) v buňkách se zvyšuje s fyzickou aktivitou. Doporučuje se mít alespoň 30 minut aerobního cvičení.
3. perorální léky. Metformin je předepsán pacientům s diabetem 2. typu, aby zvýšil citlivost těla na účinek inzulínu.,
4. inzulinová terapie. Pacienti s diabetem 1. typu vyžadují inzulínové injekce ke snížení hladiny cukru v krvi.
5. monitorování hladiny glukózy v krvi. Aby bylo zajištěno, že pacient nemá zkušenosti hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) nebo hypoglykemie (nízká hladina glukózy v krvi), pacienti jsou poučeni, aby kontrolovat jejich hladiny cukru v krvi o 3 až 4 krát za den, nebo více, v závislosti na jejich léčebný plán.
6. transplantace pankreatu. Pacienti s diabetem 1.typu mohou mít nárok na transplantaci pankreatu.,

Nursing Care Plans for Diabetes

1. Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose

Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7

Intervention	Rationale
Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia.,	pro stanovení vhodné léčby při udržování cílových hladin glukózy v krvi. Příznaky Hyperglykémie: 3P (polyfagie, polyurie a polydipsie), únava a rozmazané vidění Hypogylcemia: závratě, bolesti hlavy, únava, pocení a tachykardie
Sledovat hladinu glukózy v krvi. (Frekvence kontrol glukózy v krvi závisí na léčebném plánu.)	, aby se zajistilo, že hladina glukózy v krvi je v cílovém rozmezí.
podávejte diabetické léky (perorální a / nebo inzulínovou terapii), jak je předepsáno.,	udržet hladinu glukózy v normálním rozsahu, efektivně kontrole diabetu a snižuje riziko poškození cévy, poškození nervů, poškození ledvin a dalších komplikací diabetu.
povzbuzujte pacienta, aby dodržoval svůj dietní plán.	potraviny s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem kalorií a vysokým obsahem vlákniny jsou ideální pro diabetické pacienty.
povzbuzujte pacienta ke zvýšení fyzické aktivity, zejména aerobního cvičení.,	cvičení snižuje hladinu glukózy v krvi, protože poptávka po glukóze (energii) v buňkách se zvyšuje s fyzickou aktivitou.,

• Ošetřovatelské Diagnózy: Nevyvážená Výživa: Méně než Požadavky Tělo spojené s nedostatkem inzulínu, o čemž svědčí nevysvětlený úbytek hmotnosti, zvýšená produkce moči, zředěné moči, vysoká hladina glukózy v krvi, únava, a slabost

Požadovaný Výsledek: pacient bude schopen dosáhnout hmotnosti v rámci jeho/její normální rozmezí BMI, prokázání zdravé stravovací návyky a možnosti.,

Zásahu	Odůvodnění
Vysvětlit pacientovi vztah mezi diabetem a nevysvětlitelné hubnutí.	pomoci pacientovi pochopit, proč nevysvětlitelná ztráta hmotnosti je jedním z příznaků diabetu.
Vytvořte denní graf hmotnosti a tabulku potravin a tekutin. Diskutujte s pacientem o krátkodobých a dlouhodobých cílech hubnutí.	pro efektivní sledování denního příjmu výživy pacienta a pokroku v cílech hubnutí.,
pomozte pacientovi vybrat vhodné dietní volby, aby dodržoval dietu s vysokým obsahem vlákniny s nízkým obsahem tuku.	potraviny s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem vlákniny jsou ideální pro diabetické pacienty.
přeneste pacienta na dietologa.	poskytovat specializovanější péči o pacienta z hlediska výživy a stravy ve vztahu k nově diagnostikovaným cukrovkám.,ent Knowledge Risk for Infection Risk for Disturbed Sensory Perception x To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video Nursing Stat Facts 1 video