Dermatitis herpetiformis (DH) je chronické, intenzivní svědění, puchýře kožní projevy gluten-senzitivní enteropatie, běžně známá jako celiakie. DH je vyrážka, která postihuje asi 10 procent lidí s celiakií.1 DH se vyskytuje hlavně u dospělých a je častější u mužů a lidí severoevropského původu; DH se zřídka vyskytuje u afroameričanů a Asijských Američanů.,2

Příznaky

Dermatitida herpetiformis se vyznačuje tím, malé, sdružené papuly a váčků, které se spouštějí symetricky na lokty, kolena, hýždě, záda, nebo pokožky hlavy. Může se také jednat o obličej a třísla. Pocit pálení může předcházet tvorbě lézí. Léze jsou obvykle poškrábaný off když přijde pacient na fyzickou prohlídku, a vyrážka se může objevit jako eroze a exkoriace.

pacienti s DH mohou také zaznamenat defekty zubní skloviny na trvalé zuby, což je další projev celiakie., Méně než 20 procent lidí s DH má příznaky celiakie.3

Příčiny

herpetiformní Dermatitida je způsobena vklad imunoglobulinu A (IgA) v kůži, což spustí další imunitní reakce, což vede k tvorbě léze. DH je vnější projev abnormální imunitní odpovědi na lepek, ve kterém se tvoří IgA protilátky proti epidermální transglutamináze kožního antigenu.

rodinné studie ukazují, že 5 procent příbuzných prvního stupně osoby s DH bude mít také DH., Dalších 5 procent příbuzných prvního stupně osoby s DH bude mít celiakii.4 různé další autoimunitní onemocnění jsou spojeny s DH, nejčastější je hypotyreóza.

Diagnostika

kožní biopsie je prvním krokem v diagnostice DH. Přímá imunofluorescence klinicky normální kůže přiléhající k lézi ukazuje granulované Iga usazeniny v horní dermis. Histologie lesionální kůže může vykazovat mikroabscesy obsahující neutrofily a eozinofily., Histologie však může odhalit pouze excoriaci kvůli intenzivnímu svědění, které pacienti zažívají.

krevní testy na protilátky proti antiendomyziálním nebo anti-tkáňovým transglutaminázám mohou také naznačovat celiakii. Krevní testy na epidermální transglutaminázové protilátky jsou pozitivní ve více než 90 procentech případů.5 všechny tyto testy se stanou negativními při dlouhodobém dodržování bezlepkové stravy.

pozitivní biopsie a sérologie potvrzují DH a měly by být považovány za nepřímý důkaz poškození tenkého střeva. Biopsie tenkého střeva obvykle není nutná pro diagnózu DH., Pokud jsou však při vyšetření patrné klinické příznaky gastrointestinálního onemocnění, může být zapotřebí další práce.2 bez ohledu na to, zda je zřejmé poškození střev, měla by být provedena bezlepková strava, protože vyrážka DH je citlivá na lepek.4

léčba

sulfon dapson může poskytnout okamžitou úlevu od příznaků. U pacientů, kteří nemohou tolerovat dapson, může být použit sulfapyridin nebo sulfamethoxypyridazin, i když tyto léky jsou méně účinné než dapson. Přísná bezlepková strava je jedinou léčbou základního onemocnění., I při bezlepkové stravě může být nutné pokračovat v léčbě léky od několika měsíců do 2 let.

DH může jít do odpuštění, který je definován jako nepřítomnost kožní léze a příznaky DH pro více než 2 roky, když nebere sulfony nebo jiné léčby, a ne dodržování bezlepkové diety. Kohortové studie ukazující remisi DH poskytují podporu pro snížení sulfonové terapie a odstavení z bezlepkové stravy u pacientů s dobře kontrolovaným DH.,6.

Klinické Studie

Národní Institut Diabetes a Zažívací a Ledvin (NIDDK) a dalších součástí National Institutes of Health (NIH) provádět a podporovat výzkum v mnoha onemocnění a stavů.

jaké jsou klinické studie a jsou pro vás to pravé?

klinické studie jsou součástí klinického výzkumu a jádrem všech lékařských pokroků. Klinické studie zkoumají nové způsoby prevence, detekce nebo léčby onemocnění., Výzkumníci také používají klinické studie, aby se podívali na další aspekty péče, jako je zlepšení kvality života lidí s chronickými nemocemi. Zjistěte, zda jsou klinické studie pro vás to pravé.

jaké klinické studie jsou otevřené?

klinické studie, které jsou v současné době otevřené a rekrutují, lze zobrazit na adrese www.ClinicalTrials.gov.