zdroje vitaminu D zahrnují sluneční světlo (ultrafialové B nebo UVB, paprsky), příjem potravy a doplňky stravy. Sluneční světlo je hlavním zdrojem lidského vitamínu D. Vitamin D se týká různých forem steroidního hormonu. Vitamin D3 (také volal 1, 25-dihydroxycholecalciferol nebo kalcitriol) je produkován v těle, když ultrafialové světlo (ve formě UV B) spolupracuje se 7-dehydrocholesterolu . Vitamin D3 je považován za účinnější než vitamin D2, přičemž D3 a D2 jsou dvě formy vitaminu D obsažené v doplňcích.,

Výroba obecně se vyskytuje s přírodním slunci (zvláště v ročních obdobích a zeměpisných šířkách s vysokým UV indexy); některé by mohly nastat od opalování lůžek, i když solária emitují především UV (Woo a Eide, 2010). Světelné boxy odfiltrovat UV záření poskytují jasné bílé světlo, a jejich mechanismus účinku není myšlenka být příbuzný k ultrafialové světlo expozice (Lam et al., J Clin Psychiatry 2001).

v posledním desetiletí se zvyšuje zájem, než mnoho dětí a dospělých nemusí mít dostatečné množství vitamínu D., Například jedna studie plodných žen v severních USA zjistila nedostatečné hladiny vitaminu D u 54% černých žen a u 42% bílých žen. Někteří lidé mohou být náchylnější k nedostatku vitamínu D, včetně těch, kteří mají větší pigmentaci kůže, a těch, kteří mají méně slunečního záření (např. starší osoby nebo osoby žijící v institucích).

Krevní testy pro kontrolu hladiny vitaminu D testu aktivní metabolit, 25-hydroxyvitamin D. Různé laboratoře používají různé referenční rozsahy, stejně jako různé jednotky měření., S cílem poskytnout jasnější pokyny týkající se vitaminu D a nedostatečnosti, Institute of Medicine (IOM) nedávno zveřejnila novou referenční rozmezí pro hladiny vitaminu D. Normální hladina vitaminu D je vyšší než 75 nmol / L (nebo 30-60 ng/ml). Méně než 30 nmol / L (nebo 12 ng/ml) je považováno za nedostatečné. Výbor IOM také poznamenává, že někteří, ale ne všichni, lidé mohou být vystaveni riziku nedostatku vitaminu D v hladinách od 30 nmol/L do 50 nmol/L (12-20 ng/ml).,

Vitamin D a Deprese

Většina studií podporujících zdraví výhody vitamin D byly asociační studie (ne léčebné studie), kde nižší hladiny vitaminu byly spojeny s některé nežádoucí výsledky nebo onemocnění (např. rakoviny prsu, hypertenze, diabetes). V tomto okamžiku nebyly přínosy suplementace vitamínem D pro většinu indikací dobře studovány.

Několik, ale ne všechny, asociace studie prokázaly korelaci mezi nižší hladiny vitaminu D a zvýšeným rizikem deprese (přezkoumána v Parker a Brotchie, 2011)., Vyšší dietní příjem vitaminu D byl spojen s nižším rizikem deprese u starších žen (Bertone-Johnson et al, 2011).

prospektivní kohortová studie Milaneschi a kolegů (2010) naznačuje vztah mezi hladinami vitaminu D a následným rizikem deprese. V této studii, včetně 531 žen a 423 mužů ve věku 65 let nebo starších, byly hladiny vitaminu D v séru hodnoceny na začátku a po 3 a 6 letech sledování., Centra pro Epidemiologické Studie Deprese Scale (CES-D) byla použita k posouzení nálady, se skóre >16 slouží k identifikaci deprese. Nedostatek vitaminu D byl definován jako < 50 nmol/L. Obě ženy a muži zažívají významně vyšší riziko rozvoje depresivních symptomů s nižší hladiny vitaminu D, a upozorňuje, že vztah byl robustnější, u žen (poměr rizik 2,0 u žen a 1,6 u mužů).,

nebylo provedeno adekvátní hodnocení vitaminu D jako léčby závažné depresivní poruchy (MDD) nebo sezónní afektivní poruchy (SAD). V jednom ošetření studie, Jorde a kolegové (2008) posuzuje vliv suplementace vitaminu D na příznaky deprese u nadváhou a obézních jedinců (N=441); použili Beck Deprese Zásob (BDI) k posuzování depresivních symptomů. Ve výchozím stavu nižší hladiny vitaminu D (<40 nmol/L) korelovaly s vyššími skóre BDI., Účastníci byli randomizováni na vitamín D (20 000 IU nebo 40 000 IU) nebo placebo týdně po dobu jednoho roku. Mezi oběma skupinami vitaminu D došlo k významnému zlepšení depresivních skóre ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo.

Ve své recenzi, Parker a Brotchie (2011) k závěru, že je předčasné, aby doporučení o Vitamín D pro léčbu nebo prevenci deprese., Berou na vědomí, že výzkum hodnotící roli příjem vitaminu D z hlediska příjmu je náročné, protože hlavním zdrojem v potravě jsou ryby, a výsledky mohou být zkresleny omega-3 příjem, což může mít také pozitivní vliv na náladu. Upozorňují, že příčinná role nedostatku vitaminu D v MDD nebo SAD není stanovena. V této době neexistují dostatečné důkazy na podporu jeho použití při léčbě MDD., Je však rozumné kontrolovat hladiny u osob ohrožených nedostatkem vitaminu D a doplňovat pro všeobecné zdravotní účely (jako je zdraví kostí) u jedinců s depresí.

zdá se, že nedostatek vitaminu D a perinatální deprese

nedostatek vitaminu D zvyšuje riziko porodních komplikací. Hladiny vitaminu D byly hlášeny nepřímo související s rizikem gestačního diabetu a špatnou kontrolou glykémie (McLeod et al, 2011)., Nízké hladiny vitaminu D byly také hlášeny ke zvýšení rizika preeklampsie ,i když to nebylo důsledně prokázáno (Brannon a Picciano, 2011).

Bodnar a jeho kolegové provedli průzkumnou studii a nezjistili, že hladiny vitaminu D souvisejí s rizikem velké deprese během těhotenství (2011). V jiné studii byly nižší hladiny vitaminu D spojeny s vyšším skóre Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) V jednom poporodním vzorku (N=97) (Murphy et al, 2010)., Také poznámky je skutečnost, že matky s nízkou vitaminu D, stav vylučují nižší úrovní vitamínu D v mateřském mléce, uvedení výlučně kojených dětí v riziku deficitu (Haggerty, 2011). Proto může být prospěšné posoudit stav vitaminu D u těhotných a kojících žen, ačkoli dopad na riziko deprese je v tuto chvíli nejasný.

kolik vitaminu D byste měli užívat?

v poslední době došlo k určitým sporům ohledně přiměřené dávky vitaminu D., IOM výbor vydal doporučení pro různé věkové skupiny, což odráží vědecké důkazy o zdravotních přínosech vitamínu D.

Většina prenatálních vitamínů obsahuje 400 IU vitaminu D. Zajímavé je několik nedávných studií, které ukazují výhody vitaminu D v těhotenství použít dávkách 4000 IU za den; nicméně, většina zdravotních skupin doporučují užívat více než 2 000 IU vitamínu doplněk za den. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje nad 4000 IU denně.,

Oba D2 a D3 jsou účinné pro zvýšení hladiny vitamínu D, mnozí odborníci doporučují, kterým se doplňuje s vitaminem D3, forma, který je produkován přirozeně v těle. Doplňky vitaminu D3 jsou však obvykle odvozeny z oleje z tresčích jater nebo lanolinu, a proto nejsou vegetariánské. Pokud má jednotlivec obavy z užívání vitaminu D3, může být účinnou náhradou vitamin D2 (který je odvozen od rostlin).

Marlene Freemanová, MD