COVID-19 možná nikdy neodstraníme. Ale můžeme se naučit žít s ním
kdy skončí pandemie? Je to, když život znovu získá zdání normality?
je to, když svět dosáhne imunity stáda, měřítko, ve kterém je dostatek lidí imunní vůči infekční nemoci, aby zastavil její rozšířený oběh?, Nebo je to, když je nemoc poražena, poslední pacient vyléčen a patogen odešel do učebnic historie?
poslední scénář, v případě COVID-19, je pravděpodobně cestou, pokud někdy dorazí. Virus infikoval více než 100 milionů lidí po celém světě a zabil více než 2 miliony lidí. Nové virové varianty ještě nakažlivější než ty, které zahájily pandemii, se šíří po celém světě., A ačkoli byly vyvinuty a nasazeny vysoce účinné vakcíny v rekordním čase, bude to mamutí závazek naočkovat dostatek světové populace k dosažení imunity stáda, zejména s novými variantami v horkém pronásledování. Již v mnoha zemích s přístupem k vakcínám se logistické překážky a váhání vakcín ukázaly jako impozantní protivníci; mezitím mnoho národů v rozvojovém světě nemá přístup k vakcínám vůbec.
tam byly, a bude i nadále, globální úspěchy., Izrael očkoval značnou část své populace, natolik, aby mohl začít reálně plánovat post-stádo-imunitu. Nový Zéland má účinně eliminovat COVID-19 prostřednictvím kombinace domácí karanténu a hraničních kontrol, opatření a Austrálie a několika Asijských zemích používali podobnou taktiku dramaticky utěsnit, aby se virus šíří. Ale v místech, jako jsou USA, kde se virus stále šíří široce, je eliminace v tomto bodě mnohem méně dosažitelným cílem než management. V USA,, stejně jako v mnoha částech světa, odborníci tvrdí, že COVID-19 je pravděpodobné, že se alespoň v dohledné době stane endemickou–chorobou, která cirkuluje pravidelně, ne-li tak katastrofálně jako v minulém roce. To neznamená, že to bude všude, po celou dobu,ale nemusí to úplně zmizet.
naše výzva v USA pak nemusí ničit virus, který ovládl poslední rok našeho života. Může to být naučit se s tím žít.
Představte si, že dnešní datum je Září. 1, 2021. Dostali jste obě dávky vakcíny., Vaši sousedé byli také plně očkováni, takže je dnes večer budete mít na večeři. Případy COVID – 19 se ve vašem městě staly vzácnými. Budete nosit masku, když jdete vyzvednout potraviny, jen abyste byli v bezpečí, a na pultu lékárny se stále objevují známky reklamy na očkování COVID-19. Z větší části, ačkoli, život se cítí docela normální.
váš bratr, který žije o několik států dál, žije v jiné realitě. V jeho oblasti se objevilo několik shluků případů souvisejících s novou virovou variantou, což přimělo školy, aby odložily svá počáteční data., Masky jsou vyžadovány na veřejnosti a restaurace žádají patrony, aby zanechali své informace v případě, že potřebují zahájit sledování kontaktů. Ministerstvo zdravotnictví zřizuje veřejná místa pro testování a očkování a zdravotníci každou noc ve zprávách povzbuzují neočkované lidi, aby dostali své výstřely. Plánujete navštívit svého bratra na den Díkůvzdání, ale můžete šrotu ty plány, když se věci mnohem horší, v jeho oblasti.
to je samozřejmě hypotetický scénář. COVID-19 je nová nemoc a neexistuje žádná cestovní mapa pro předpovídání jeho budoucnosti., Nikdo neví, jak dlouho to bude trvat USA dosáhnout stádo imunitu, nebo zda se tam dostaneme, pokud se virus mutuje rychleji než vakcíny lze podávat, nebo pokud významná část populace se rozhodne nenechat se očkovat, okno může bouchnout. Vědci nevědí, kolik lidí musí být očkováno, aby dosáhlo tohoto Prahu, i když všechno půjde dobře, ačkoli nedávné odhady uvádějí číslo vysoko nad 70% populace. To je skličující cíl, protože dosud bylo očkováno pouze asi 8% lidí v USA.,
zdá se být bezpečné říci, že COVID-19 bude stále lépe zvládnutelný, protože více lidí bude očkováno, což zpomaluje—pokud se nezastaví-šíření viru komunitami. I přes pomalý start na distribuci vakcíny v USA, „pokud budeme efektivně v dubnu, Květnu, červnu, červenci, srpnu, měli jsme, že stupeň ochrany, který by nás mohl dostat zpátky na nějakou formu normality“ na podzim, Dr. Anthony Fauci, ředitel Národního Institutu pro Alergie a Infekční Choroby, řekl v lednu.
i za předpokladu, že USA., zvyšuje tempo očkování, stále budou existovat mezery v ochraně. Dva COVID-19 vakcín v současné době oprávněn v USA, vyrobený společností Pfizer-BioNTech a Moderna, jsou oba asi 95% účinné v prevenci onemocnění, ale tam je malá část lidí, pro které nebudou fungovat. Není také jasné, zda očkování znamená, že virus nemůžete přenést na ostatní. A vždy budou lidé, kteří se rozhodnou neočkovat nebo se nemohou nechat očkovat., Plus, děti mladší než 16 let nejsou v současné době způsobilé pro očkování, což znamená, že virus může šířit dál mezi mladé lidi, dokud vaccinemakers dokončení studií na děti, doufejme, že někdy v tomto roce.
to znamená, že USA je nepravděpodobné, že by odstranit COVID-19 v blízké budoucnosti, říká Saskia Popescu, asistent profesora biodefense na George Mason University., Země, jako Nový Zéland–ostrovní stát s asi 5 milionů obyvatel–bude mít lehčí ražení virus, než globální cestovní rozbočovač s 330 milionů občanů žijících ve více než 50 státech a územích. Ale i když je eliminace daleko, “ myslím, že vstoupíme do fáze prevalence na nízké úrovni,“ říká Dr. Sandro Galea, děkan Boston University School of Public Health. „Ano, mezi námi je nemoc, ale mezi námi je mnoho nemocí.,“
Některé aktuální bezpečnostní opatření, jako je nošení masek na veřejnosti, je pravděpodobné, že zůstane rozšířená po celém 2021, zatímco více drastická opatření, jako je uzavření škol nebo pobyt-at-home objednávky–bude, doufejme, stane dočasné a cílené, na základě případě, kde klastry vznikají. Jestli případě se počítá v oblasti, začne klíště směrem nahoru, veřejné zdraví oddělení by měla být připravena rychle reagovat s očkování a testování kampaní, Popescu říká.
virové varianty pouze komplikují rovnici. Je standardní, že viry mutují, čím déle se šíří., Jako více lidí získat imunitu vůči viru, to se přizpůsobí měnícím se podmínkám, někdy stále více nakažlivá–nebo i více virulentní–v procesu. Již více-infekční varianty SARS-CoV-2, viru, který způsobuje COVID-19, se začaly šířit po celém světě. Výzkum naznačuje, že v současné době oprávněn vakcín bude pracovat proti nim, ale tam je vždy děsivá možnost, že virus zmutuje natolik, že to již není pravda.
Jonna Mazet, profesorka epidemiologie a ekologie nemocí na Kalifornské univerzitě v Davisu, říká USA., bude muset nastavit robustní sledovací systém, který bude sledovat nové varianty viru. To by mohlo znamenat, že budoucí mezinárodní cestující budou muset být také testováni po příjezdu do USA, nebo že velcí zaměstnavatelé a nemocnice budou muset pravidelně testovat své zaměstnance nebo pacienty, aby sledovali nové varianty vznikající v populaci.
aby umožnil tento druh dohledu, Světová zdravotnická organizace (WHO) spolupracuje se zeměmi po celém světě na posílení svých genetických sekvenačních schopností., Maria Van Kerkhove, KTERÝ je technickým vedoucím na COVID-19, říká, že může znamenat využití labs již nastaven na detekci chřipky, HIV, tuberkulózy a dalších nemocí, a nastavení pokyny pro vzorky, které potřebují genetické sekvenování–stanovení priorit, například, ty, které přicházejí z neobvyklých případě klastrů nebo od pacientů s abnormální příznaky.
Pokud se objeví mutace, vaccinemakers možná budou muset vyladit své záběry a nabídnout nové verze jako posilovače., Naštěstí technologie mRNA používaná k vývoji záběrů Pfizer-BioNTech i Moderna jim umožňuje tento druh úpravy provést během několika týdnů. Záběry použila virus genetické sekvence naučit tělo, jak, aby se proteiny, které vyvolávají imunitní reakci, takže vědci mohli jen sub v nové genetické informace, kde je to relevantní. Van Kerkhove říká, že je možné, že vakcíny budou šité na míru pro určité zeměpisné oblasti v závislosti na tom, jak a kde virus mutuje, ale globální cestování znamená, že nové kmeny nezůstanou dlouho obsaženy.,
to podtrhuje odpovědnost bohatých zemí pomáhat rozvojovým zemím získat přístup k vakcínám, říká Mazet-ve prospěch lidí, kteří tam žijí, samozřejmě, ale také pro zbytek světa. I když jedna země dosáhne imunity stáda, mohl by být tento status ohrožen novými virovými mutacemi, které se objevují z oblastí bez širokého pokrytí vakcínou.
dobrou zprávou je, že již víme, jak žít s viry, jako je sezónní chřipka a koronaviry, které způsobují běžné nachlazení. Tyto nemoci nejsou neškodné-chřipka infikuje miliony lidí v USA., každý rok a zabije desítky tisíc-ale naučili jsme se minimalizovat jejich škody.
chřipkové výstřely nejsou dokonale ochranné ani univerzálně používané, ale USA zdokonalily umění jejich správy. Každý rok lékárny, lékařské ordinace, pracoviště a veřejné kliniky očkují miliony lidí, často zdarma. AMERICKÉHO Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí má také kontrolní systém, navržen tak, aby sledovat, kde a jak široce kmenů chřipky jsou v oběhu–výzkum, který občas vede k cílené opatření, jako je dočasné uzavření škol., Lidé také vědí, že během chřipkové sezóny přijímají další preventivní opatření proti nemocem.
prevence COVID-19 může nakonec vypadat podobně. Je možné, že vakcíny COVID-19 budou muset být podávány ročně, jako jsou chřipkové záběry. Bude také nutná sledovací síť, která bude sledovat nové varianty nebo oblasti, kde se počty případů plíží nahoru. Ale pokud zemích zůstat bdělí o bezpečnostní opatření, jako maskování, a pokud koronavirus vakcín dopadat být docela dlouho-trvající a téměř všeobecně používán, náš přístup k COVID-19. května jednoho dne zrcadlo, které téměř eliminovat onemocnění, jako jsou spalničky.,
vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám je vyžadována pro většinu školáků a její ochrana obvykle trvá celý život. Asi 85% světových dětí mělo alespoň jednu dávku vakcíny proti spalničkám; v USA obdrželo přibližně 92% dospívajících obě doporučené záběry. To je záměrný cíl při navrhování očkovacích kampaní COVID – 19. Přesto se v USA občas vyskytují ohniska spalniček, zejména u dětí, které žijí v komunitách s vysokou mírou skepticismu vůči vakcínám., Ale protože očkování proti spalničkám je tak rozšířené a účinné, jsou takové incidenty vzácné. Dokonce i v roce 2019, jeden z nejhorších let pro spalničky v nedávné historii, onemocnělo jen asi 1300 lidí v USA.
nikdy nemusí být možné řídit případ COVID-19 tak nízký, zejména proto, že imunita vůči COVID-19, na rozdíl od spalniček, nemusí být celoživotní. Ale Ralph Baric, koronavirus výzkumník na University of North Carolina, říká, že může představit budoucnost, v níž se, díky rozsáhlé očkování, COVID-19 se také stává především nemoc z dětství, a asi mírné., Děti zřídka vyvinout závažné případy COVID-19, a takové případy mohou stále vzácné s časem: stejně jako u jiných coronaviry, děti mohou být vystaveni SARS-CoV-2 brzy v životě, a postupně vybudovat imunitu na to, brát to z hrůzostrašných patogenu na běžnou součástí života. Samozřejmě, Barické varování, předpovědi mohou být špatné.,
Obsahující virus je dost obtížné, a to z vědeckého a logistické perspektivy. Zotavování se z pandemie však také vyvolává řadu etických otázek. Jak by vypadal svět, kdyby například způsobilost k práci, socializaci a obecně k životu veřejného života závisela na stavu očkování?,
asi 50% vedoucích pracovníků uvedlo v nedávném průzkumu, že plánují vyžadovat, aby se neočkovaní zaměstnanci očkovali, a na sociálních kalendářích se téměř jistě objeví svatby a večírky. Některé země, včetně BRITÁNIE, jsou již experimentuje s „imunitu pasy“, což v podstatě označit ty, kteří jsou chráněni před COVID-19 infekce a umožnit jim žít a volně cestovat.
na jejich tváři mají takové systémy smysl-ale Nicholas Evans, odborný asistent filozofie na University of Massachusetts, Lowell, říká, že jsou kluzký svah., „Imunitní pas představuje nařízení o něčí svobodě pohybu nebo svobodě sdružování,“ říká. Kromě toho, imunita pasy nejsou vždy produktivní, říká. Vyžadují jako doklad k cestování do zahraničí by mohl povzbudit lidi, aby hra očkovací látky-stanovení priorit systém, nebo, více nebezpečně, snažte se dostat nemocný získat přirozenou imunitu.,
lepší řešení, mnozí odborníci se domnívají, je investice do veřejného zdraví, infrastruktury, který šel zanedbané před COVID-19 pandemie, čímž se zlepší naše schopnost obsahovat, reagovat na ně a sledovat, coronaviry a další patogeny. „Musíme investovat do vytvoření zdravější země, takže když existuje další virus, nebudeme tak nepřipraveni, jako jsme byli na tento,“ říká Galea.
V COVID-specifické podmínky, které by mohly znamenat financování sítě zdarma testovacích center po celé zemi, takže odborníci mohou vyzvednout a reagovat na případě klastrů a nových variant brzy., Mohlo by to znamenat posílení amerického programu biodefense tak, aby byl schopen hbitě reagovat na vznikající patogeny. Mohlo by to znamenat zefektivnění výroby a distribuce vakcíny, takže lidé mohou snadno získat nejen své první kolo očkování COVID-19, ale také jakékoli posilovače, které se v budoucnu stanou nezbytnými. V rámci navrhované 1,9 bilionu dolarů úlevu zákona, Biden Správa již požádala o 50 miliard dolarů na financování pro testování a 20 miliard $pro lepší distribuci vakcíny., Prezident Joe Biden v lednu také vydal výkonný příkaz k vytvoření koordinátora reakce COVID-19 a pomohl připravit USA na „budoucí biologické a pandemické hrozby.“
Zotavuje z pandemie musí také zahrnovat lepší vědecké komunikace, k lepšímu pochopení, co je třeba udělat, aby omezit nemoc šíří–a přesvědčit Američany, aby skutečně to udělat.,
Součástí soužití s COVID-19 může znamenat, uznávajíce potřebu spolupráce, ať už je to očkování přispívají k celkové odolnosti; na sobě masku, aby se zabránilo šíření viru, souhlas k pravidelné testování nebo vysledování kontaktů pro pomoc s sledování; nebo dodržování pokynů stanovených místních zdravotnických orgánů, pokud se epidemie objeví. Steven Taylor, autor psychologie pandemií, říká, že je možné, aby se lidé přizpůsobili takovému scénáři. Nosit masky cítil bizarní pro mnohé v západním světě méně než před rokem; nyní je to druhá příroda pro většinu., „Virus se přizpůsobí svému hostiteli, „říká,“ a přizpůsobíme se viru.“
volení úředníci, vědci a odborníci na veřejné zdraví musí pokračovat v prosazování jasných a důvěryhodných pokynů, které pomohou lidem přizpůsobit jejich chování kupředu. Pokud američtí vůdci sdělí nejlepší dostupné informace podporované vědou a transparentně vysvětlí, proč jsou vyžadována určitá opatření, může to podle Taylora jít dlouhou cestou.
kdykoli se USA vynoří z pandemie,“ normální “ nemusí vypadat jako v roce 2019., Ale pokud budeme dbát na lekce pandemie naučila, to by nás mohlo připravit pro zdravější svět v pohybu vpřed.
– s reportáží ALICE PARK / NEW YORK