Děti, kteří mají přestávky od jejich primární pečovatel, naprostá bolest, zneužívání, zanedbávání nebo jiným způsobem, neměli jejich potřeby splněny, může být často narušena jejich schopnost rozvíjet zdravé citové vazby. To je v současné době nazýváno mnoha jmény, jako je nejistá příloha., Tyto méně-než-zdravé způsoby připojení jsou často diagnostikovány jako poruchy, ale jsou běžné u dětí, kteří mají pozadí zneužívání nebo zanedbávání, nebo kteří jsou již s jejich biologickými rodiči, kteří mají ztrátu jednoho nebo více rodičů, kteří jsou v pěstounské péči, kteří měli několik lékařských postupů nebo které byly přijaty. Příloha je ve spektru-od zdravých po nezabezpečené až po neuspořádané (často diagnostikované jako porucha připoutání)., Některé základní příznaky/vlastnosti, které člověk bojuje s přílohou, jsou:

• Historie opuštění, zanedbávání, zneužívání a/nebo více umístění
• bez Rozdílu hledá náklonnost a/nebo pohodlí od cizích (tj. pseudo-příloh)
• Anti-sociální chování (např.,, lže, krade, manipuluje, ničivost, násilí, oheň-nastavení, agrese)
• Nedostatek autentičnost, spontánnost, flexibilita a empatie
• Nedostatek fyzické náklonnosti a blízkosti a/nebo nevhodné přilnavost souvisí
• Špatná oční kontakt
• Problémy s učení, účast, self-regulace, sebe-monitorování
• Abnormální stravovací a odstranění vzory (např.,, smáčení, znečištění, hromadění potravin)

děti, které vykazují nejzávažnější příznaky jsou někdy diagnostikovány s Reactive Attachment Disorder (RAD), nebo novější diagnóza — Disinhibited Sociální Angažovanost Porucha (DSED). Všechny poruchy / poruchy připoutání jsou závažné, protože brání emocionálnímu zdraví dítěte a schopnosti mít smysluplné vztahy.

porucha reaktivního připojení

DSM-5 poskytuje následující kritéria pro poruchu reaktivního připojení:

a., Konzistentní vzor inhibována, emocionálně stažené chování vůči dospělým pečovatelům, projevující se obě následující:

• dítě jen zřídka nebo minimálně hledá útěchu, když zoufalý.
• dítě zřídka nebo minimálně reaguje na pohodlí, když je v nouzi.

b., Trvalé sociální nebo emoční poruchy, vyznačující se tím, že alespoň dva z následujících:

• Minimální sociální a emocionální vnímavost k ostatním
• Omezený pozitivní vliv
• Epizody nevysvětlitelné podrážděnost, smutek, nebo bázlivost, které jsou patrné i při hrozivé interakce s dospělým pečovatelům.

c ., Dítě zažil vzor extrémy nedostatečná péče o čemž svědčí alespoň jedním z následujících způsobů:

• Sociální zanedbávání či deprivace v podobě přetrvávající nedostatek mají základní citové potřeby pro pohodlí, stimulace a náklonnost splněny péči o dospělé
• Opakované změny primárního pečovatele, které omezují možnosti vytvořit stabilní příloh (například, časté změny v pěstounské péči)
• Chov v neobvyklé nastavení, které výrazně omezují možnosti k formě selektivní přílohy (např. instituce s vysokou dítěte na pečovatele poměry)

D., Péče v Kritériu C předpokládá se, že je zodpovědný za narušené chování v Kritériu (např. poruchy Kritérium A začal po nedostatku odpovídající péče v Kritériu C).

e. kritéria nejsou splněna pro poruchu autistického spektra.

f. porucha je patrná před dosažením věku 5 let.

G. dítě má vývojový věk nejméně devět měsíců.

uveďte, zda je perzistentní: porucha byla přítomna déle než 12 měsíců.,

Uveďte aktuální závažnosti: Reaktivní Porucha příchylnosti je uvedeno jako závažné, pokud dítě vykazuje všechny příznaky onemocnění, s každým příznakem projevuje na poměrně vysoké úrovni.

Disinhibited Sociální Angažovanost Porucha

DSM-5 poskytuje následující kritéria pro Disinhibited Sociální Angažovanost Poruchy:

A vzorec chování, ve kterém se dítě aktivně přístupy a interaguje s neznámými dospělými a vykazuje nejméně dva z následujících:

• Snížená nebo chybějící zdrženlivosti v přístupu a interakci s neznámými dospělými.,
• příliš známé slovní nebo fyzické chování (které není v souladu s kulturně schválenými a s věkově vhodnými sociálními hranicemi).
• snížená nebo chybějící kontrola zpět s pečovatelem pro dospělé poté, co se odvážil pryč, a to i v neznámém nastavení.
• ochota odejít s neznámým dospělým s malým nebo žádným váháním.

b. chování v kritériu a není omezeno na impulzivitu (jako u poruchy pozornosti/hyperaktivity), ale zahrnuje sociálně disinhibované chování.

C., Dítě vystavil vzor extrémy nedostatečná péče o čemž svědčí alespoň jedním z následujících způsobů:

• Sociální zanedbávání či deprivace v podobě přetrvávající nedostatek mají základní citové potřeby pro pohodlí, stimulace a náklonnost setkal s tím, pečující dospělé.
• opakované změny primárních pečovatelů, které omezují schopnost vytvářet stabilní vazby (např. časté změny v pěstounské péči).
• chov v neobvyklých podmínkách, které výrazně omezují příležitosti k vytváření selektivních příloh (např. instituce s vysokým poměrem dítěte k pečovateli).

d., Předpokládá se, že péče v kritériu C je odpovědná za narušené chování v kritériu A (např. poruchy v kritériu a začaly po patogenní péči v kritériu C).

e. dítě má vývojový věk nejméně devět měsíců.

uveďte, zda je perzistentní: porucha byla přítomna déle než 12 měsíců.

Uveďte aktuální závažnosti: Disinhibited Sociální Angažovanost Porucha je specifikována jako závažné, pokud dítě vykazuje všechny příznaky onemocnění, s každým příznakem projevuje na poměrně vysoké úrovni.,

chování (příznaky) poruch připoutání může být pro rodiče velmi náročné. Zajištění bezpečnosti těchto dětí a zbytku rodiny je velkým problémem. Rodiny potřebují neustálou podporu a vzdělání, aby pomohly těmto dětem léčit.

většina odborníků souhlasí s tím, že poruchy připoutání jsou výsledkem traumatu raného dětství, takže je důležité pochopit, jak trauma ovlivňuje vyvíjející se mozek.,

APA dále uznává, že poruchy připoutání souvisejí s traumatem a navrhla novou kategorii poruch souvisejících s traumatem a stresorem, pod nimiž budou nalezeny obě diagnózy připoutání.

odkazy:

• fakta pro rodiny-poruchy připoutání-Americká akademie dítěte & adolescentní psychiatrie
• DSM5 313.89-DSED