Poznámka Editora: článek publikovaný v únoru. 6, v roce 2018 v Journal of American Medical Association uvádí, že vědci z Národního Institutu pro Bezpečnost a Zdraví při práci zjištěné 416 případů pokročilé black onemocnění plic u horníků v central Appalachia. Nové případy černých plic byly donedávna vzácné, ale tato studie naznačuje, že výskyt roste., Anna Allen a Carl Werntz, profesoři pracovního lékařství na univerzitě v Západní Virginii, kteří léčí horníky černými plicemi, vysvětlují,co způsobuje tuto nemoc.

co je černá plicní nemoc a co ji způsobuje?

podzemní těžba je jedním z nejnebezpečnějších povolání ve Spojených státech. Rizika zahrnují vdechování toxických plynů, jako je metan, oxid uhelnatý a sirovodík; drcen tím, že střecha spadne, nebo důlní zařízení; topil, když tunely naplní vodou; a zranění při požárech a explozích., I když horníci přežijí pracoviště, mohou se po letech udusit.

Povrchová a podzemní těžba je spojena se dvěma pneumokoniózami nebo prachovými chorobami plic. Černá plicní nemoc, známá také jako pneumokonióza uhelných dělníků, pochází z vdechování prachu z uhelných dolů. Další onemocnění, silikóza, je způsobeno vdechováním křemičitého prachu z drcených hornin. Černé plíce a silikóza se často objevují společně, protože uhelné švy se nacházejí mezi horninovými vrstvami, které obsahují oxid křemičitý.

když horníci vdechují prach, usazuje se podél dýchacích cest., Jejich těla se snaží odstranit prach zasláním speciálních bílých krvinek nazývaných makrofágy, aby ho pohltily a chemicky strávily. Ale buňky nejsou schopny rozbít prach, takže zemřou a uvolňují enzymy, které poškozují plicní tkáň. To způsobuje problémy, které zahrnují chronickou bronchitidu, emfyzém a fibrózu (zjizvení). Při progresivní masivní fibróze, nejzávažnější verzi černých plic, zjizvení způsobuje zmenšení objemu plic, další poškození sousední plicní tkáně a ještě horší výměnu vzduchu.,

Horníci obvykle pracují 10 až 12 hodin denně a sedm dní v týdnu. To zvyšuje jejich dobu expozice a snižuje dobu zotavení jejich těla potřebují léčit poškození z oxidu křemičitého a uhelných prachových částic. Tradičně byly černé plíce spojeny s horníky, kteří pracovali nejméně 20 let, s příznaky, které se často objevují po odchodu do důchodu., Nedávný trend je, že černé plíce, včetně progresivní masivní fibrózy, se vyskytuje po kratší době těžby-až pět let těžby v podzemí.

překvapuje vás velká kazeta případů popsaná v článku JAMA?

„hot spot“ popsaný ve studii JAMA je v částech západní Virginie, jižní západní Virginie a východní Kentucky. Tato oblast zahrnuje tři okresy federální správy bezpečnosti a ochrany zdraví-oblasti, kde agentura kontroluje uhelné doly a vyšetřuje nehody a stížnosti horníků.,

vidíme pacienty v Morgantownu v severozápadní Západní Virginii a Cabin Creek v jihozápadní Západní Virginii. Zaznamenali jsme zvýšenou závažnost onemocnění u pacientů v jižní části státu. Během našeho prvního roku, od června 2016 do května 2017, pracující v Cabin Creek poskytující federálně autorizované vyšetření černých plic, byl výskyt 16 procent u černých plic a asi 6 procent u progresivní masivní fibrózy. Naproti tomu stejné zkoušky na naší klinice Morgantown našly černé plíce v méně než 3 procentech případů a jen několik progresivních případů masivní fibrózy za čtyři roky.,

co si myslíte, že by mohlo způsobit více případů onemocnění černých plic?

zvýšení je pravděpodobně výsledkem několika faktorů. Velká část uhlí v oblasti studie JAMA je takzvaná „nízká uhlí“, se švy, které jsou vysoké pouze 20 až 36 palců., Toto „nízké uhlí“ je těžké těžit, ale ziskové, protože je to metalurgické uhlí, které má vysokou hodnotu pro výrobu oceli.

výrobci přestali vyrábět kratší stroje určené pro těžbu „nízkého uhlí“ asi v roce 1990 kvůli problémům s kontrolou kvality. Nyní doly používají vyšší stroje určené pro švy, které jsou vysoké 32 až 36 palců. Protože tyto stroje cut uhlí od švu, musí odstranit alespoň 12 až 16 palců pískovce přiléhající k uhlí.

řezání tolik pískovce výrazně zvyšuje vystavení horníků křemičitému prachu z drcené skály., Novější stroje také proříznou uhlí a horninu mnohem rychleji než starší modely a vytvářejí více prachu. Obecně platí, že to, co nazýváme černé plíce, je především silikóza v uhelném horníku, takže expozice oxidu křemičitého je významná pro vývoj a progresi onemocnění.

práce v “ nízkém uhlí „také vyžaduje větší fyzickou námahu než těžba“ vysokého uhlí.“Procházení a sklápění při přepravě těžebního zařízení a provozního vybavení vyžaduje větší fyzickou námahu. Horníci dýchají silněji a častěji, což může zvýšit expozici prachu., A je těžké udržet vzduch hladce protéká těmito menšími doly, takže koncentrace prachu může být vyšší v některých místech.

co dělá uhelný průmysl, aby zabránil černým plicím?

Screening je k dispozici současným horníkům prostřednictvím programu zdravotního dohledu uhelných pracovníků federální vlády, který používá rentgenové záření k detekci časných změn v plicích. Tyto informace jsou sdíleny s horníky, aby se mohli rozhodnout, zda budou pokračovat v práci v těžbě uhlí, ale jsou soukromé od svých zaměstnavatelů.

hlavním způsobem, jak zabránit černým plicím, je zabránit horníkům v vdechování prachu., Po 20 letech diskusí, nedávné změny ve federální zákon snížil povolené expozice od 2,0 mg na krychlový metr vzduchu do 1,5 mg. Byl také implementován nepřetržitý osobní odběr prachu, aby horníci mohli mít v reálném čase údaje o svých expozicích. Tyto informace se pak používají k určení, zda důl vyžaduje častější kontroly.

snížení expozice prachu, můj operátorů může sprej vody srazit prach ze vzduchu, zvyšují proudění vzduchu v tunelech se pohybovat prach ven rychleji, nebo vyžadují horníci nosit respirátory.,

jaké zdroje jsou k dispozici pro horníky, kteří mohou mít černé plíce?

diagnóza černých plic může být komplikovaná. Mezi nejčastější příznaky patří dušnost, snížená tolerance cvičení, chronický kašel, vykašlávání hlenu a neschopnost dýchat ležet. Jiné nemoci mohou způsobit podobné příznaky, takže je důležité, aby horníci mluvili se svými lékaři primární péče.

některé státy mají programy kompenzace pracovníků, které nabízejí výhody pracovníkům s diagnózou černých plic., Federální Černé Plíce Program poskytuje zdravotní pojištění pro nárok horníci s plicními chorobami související s pneumokoniózy, spolu s výhodami pro ty, kteří jsou zcela zdravotně postižené, ale i pro rodiny horníků, kteří zemřeli na černý plicní onemocnění.

Neexistuje žádný lék na černé plicní onemocnění – můžeme léčit pouze příznaky. Léky, jako jsou inhalační steroidy, mohou pacientům pomoci snadněji dýchat., Závažnější případy mohou vyžadovat kyslík a možná i transplantace plic. Jedním z kroků, které mohou pacienti učinit, je přestat kouřit, což také ničí plicní tkáň. Kouření nezpůsobuje černé plíce, ale může způsobit, že příznaky budou závažnější.