Nemoci

Co je hlavní ponaučení z roční odhady ročních onemocnění chřipkou?

sezónní chřipka je spojena s velkým počtem nemocí, které mohou ovlivnit školní docházku, nepřítomnost pracovníků a denní produktivitu. Výsledky našich odhadů zátěže ukazují podstatný dopad chřipky na zdraví a zdůrazňují potřebu zajistit očkování všech lidí ve věku 6 měsíců a starších.,

kolik lidí onemocní chřipkou každý rok?

CDC provádí dozor pro lidi, kteří vidí své poskytovatele zdravotní péče, pro onemocnění podobné chřipce, přes Ambulantní Chřipkové Onemocnění Sledování Sítě (ILINet); síť tisíců poskytovatelů zdravotní péče, kteří uvádějí podíl pacientů, kteří hledají péči pro onemocnění podobné chřipce, týdenní CDC. Tento systém umožňuje CDC sledovat hladiny lékařsky navštěvovaných chřipkových onemocnění v průběhu chřipkové sezóny. CDC přesně neví, kolik lidí onemocní sezónní chřipkou každý rok., Existuje několik důvodů, včetně toho, že ILINet nezahrnuje každého poskytovatele zdravotní péče a monitoruje chřipkové onemocnění, nikoli laboratorně potvrzené případy chřipky. Také, chřipka, nemoc není oznamovanou onemocnění a ne každý, kdo onemocní s chřipkou hledá lékařskou péči, nebo dostane testovány.

CDC používá matematické modelování v kombinaci s daty z tradičních systémů sledování chřipky k odhadu počtu chřipkových onemocnění ve Spojených státech. CDC odhaduje, že chřipka od roku 2010 ve Spojených státech každoročně způsobila 9, 3 až 45 milionů nemocí., Další informace o těchto odhadech naleznete na stránce CDC ‚ s Disease Burden of Influenza. Další informace o monitorovacích systémech CDC naleznete v přehledu sledování chřipky CDC ve Spojených státech.

hospitalizace

jaká je hlavní lekce z aktualizovaných odhadů hospitalizace související s chřipkou?

sezónní chřipka je spojena s velkým počtem hospitalizací., Tyto odhady zdůrazňují, že chřipka může být závažná, ale může také zhoršit některé zdravotní stavy (jako je plicní onemocnění) nebo vést k dalším komplikacím, které vyžadují hospitalizaci. Očkování proti chřipce je první a nejlepší způsob, jak zabránit infekci virem chřipky a jeho závažným komplikacím. Všichni lidé ve věku 6 měsíců a starší by měli být očkováni proti chřipce, zejména lidé se zvýšeným rizikem závažných komplikací včetně malých dětí, dospělých 65 let a starších a osob s chronickými zdravotními stavy.,

současné odhady hospitalizace CDC sahají až do roku 2010. Jaké byly předchozí odhady počtu lidí ve Spojených státech hospitalizovaných v důsledku sezónní chřipky?

Před CDC měl FluSurv-NET shromažďovat údaje o laboratorně potvrzené chřipky hospitalizací, CDC pravidelně se odhaduje chřipka hospitalizací pomocí statistického modelu z dat na hospitalizací s chřipkovými onemocněními., Studie provedené CDC a zveřejněné v Journal of American Medical Association (JAMA)externí ikonu v září 2004 poskytla informace o počtu lidí ve Spojených Státech, které byly hospitalizován od ptáků-související komplikace každý rok. Studie byla založena na záznamech z let 1979 až 2001 z asi 500 nemocnic po celých Spojených státech. Studie dospěla k závěru, že v průměru je každý rok hospitalizováno více než 200 000 lidí ve Spojených státech kvůli respiračním a srdečním onemocněním spojeným s infekcemi virem chřipky., Před tím, v článku publikovaném v roce 2000, při pohledu na záznamy z let 1970 – 1995, CDC odhaduje, že v důsledku infekcí spojených s chřipkou bylo každoročně hospitalizováno v průměru 114 000 lidí (7). Současná metodika pro odhady hospitalizací souvisejících s chřipkou je jednoduchá,používá přímo sledované míry hospitalizace z flusurv-Net surveillance data jsou a mohou být každoročně aktualizována. Dříve trvalo déle, než se dospělo k odhadům kvůli zpoždění v dostupnosti velkých administrativních databází, které byly použity v předchozích statistických modelech., Je důležité si uvědomit, že výsledky obou metod podobně ukázaly, že stovky tisíc lidí jsou každoročně hospitalizovány s chřipkou.

proč se Současné odhady hospitalizací spojených s chřipkou liší od předchozích odhadů?

odhadovaný počet hospitalizací s chřipkou se vždy měnil od sezóny k sezóně. V minulosti CDC uváděla průměrný počet hospitalizací, který byl odhadnut na základě statistických modelů využívajících záznamy o propuštění z nemocnic v letech 1979 až 2001 z vybraných nemocnic po celých Spojených státech., Kromě meziročních změn mohou změny v postupech zdravotní péče a zvyšující se věk americké populace s mnohem větším počtem dospělých starších 65 let vést k různým počtům hospitalizací chřipky než v předchozích desetiletích. Vzhledem k těmto rozdílům je obtížné přímo porovnat současné odhady zátěže nemocí s odhady z doby před mnoha lety.

proč CDC používá řadu k popisu nemocí, hospitalizací a úmrtí?

CDC věří, že použití rozsahu je lepší způsob, jak reprezentovat variabilitu chřipky., Novější odhady pro výpočet těchto odhadů používají údaje o sledování pacientů hospitalizovaných s laboratorně potvrzenou chřipkou v geograficky distribuovaných oblastech ve Spojených státech.

můžete vysvětlit, proč se některé odhady na této webové stránce liší od dříve publikovaných odhadů pomocí této metodiky? (Například, celkem chřipka-související hospitalizace během 2014-2015 byla dříve odhadnuta na 974,000, ale současný odhad je 590,000 lidí)?,

odhad byl aktualizován na základě nedávno dostupných informací o přesných testovacích postupech během této sezóny. Sledovací systém používaný k odhadu hospitalizací souvisejících s chřipkou, FluSurv-NET, shromažďuje údaje o hospitalizovaných pacientech, kteří mají laboratorně potvrzenou chřipku. Testování chřipky se provádí na žádost klinického lékaře, ale ne každý je testován. Také chřipkové testy nejsou dokonale přesné. Zprávy o laboratorně potvrzených hospitalizacích souvisejících s chřipkou na FluSurv-NET tak pravděpodobně podceňují skutečný počet., Upravit pro to, shromažďujeme údaje každoročně od zúčastněných FluSurv-NET stránek na množství ptáků, testování a typ testu, který je používán na místě, a tato informace se používá ke korekci podceňovat. Tyto údaje o testování často nejsou k dispozici až dva roky po chřipkové sezóně, a proto může být nutné revidovat odhady nedávné sezóny, pokud budou k dispozici údaje o testování, jako tomu bylo v sezóně 2014-2015.

kolik lidí je hospitalizováno z chřipky každý rok?,

CDC provádí dozor nad chřipkou související s hospitalizací přes Ptáků Hospitalizace Sledování Sítě (FluSurv-NET), spolupráce mezi CDC, Rozvíjející se Infekce Programu, a dalších Ptáků Hospitalizace Sledování Projektu (IHSP) státy v 13 geograficky distribuovaných oblastí ve Spojených Státech. Síť zahrnuje nemocnice, které obsluhují zhruba 9 procent americké populace., Údaje shromážděné prostřednictvím FluSurv-NET umožňuje CDC pro výpočet celkové hospitalizace sazba, stejně jako u věkové skupiny, ale tento systém neposkytuje celkový počet chřipka hospitalizací že ve skutečnosti se vyskytují ve Spojených Státech. Hlásil, FluSurv-NET hospitalizace sazby jsou upraveny tak, aby správné pro pod-detekce, která se počítá z procent osob hospitalizovaných s onemocněním dýchacích cest, které byly testovány pro chřipku a průměrná citlivost ptáků testy používané v zúčastněných FluSurv-NET surveillance nemocnice., CDC používá tyto metody k odhadu skutečné zátěže hospitalizací chřipky ve Spojených státech. Od roku 2010 CDC odhaduje, že chřipka má za následek každoročně 140 000 až 960 000 hospitalizací. Další informace o těchto odhadech naleznete na stránce CDC ‚ s Disease Burden of Influenza. Další informace o monitorovacích systémech CDC naleznete v přehledu sledování chřipky CDC ve Spojených státech.

úmrtí

co jsou sezónní úmrtí související s chřipkou?,

Sezónní chřipky-související úmrtí jsou úmrtí, které se vyskytují u lidí, pro které je chřipka infekce byla pravděpodobně přispívá k příčině smrti, ale ne nutně primární příčinou smrti.

zná CDC přesný počet lidí, kteří každoročně umírají na sezónní chřipku?

CDC přesně neví, kolik lidí zemře na sezónní chřipku každý rok. Existuje několik důvodů. Za prvé, státy nejsou povinny hlásit jednotlivé chřipkové nemoci nebo úmrtí u lidí starších 18 let CDC., Za druhé, chřipka je zřídka uvedena na úmrtních listech lidí, kteří umírají na komplikace související s chřipkou. Za třetí, mnoho souvisejících s chřipkou dojít k úmrtí jednoho nebo dvou týdnů po počáteční infekci, buď proto, že osoba může vyvinout sekundární bakteriální koinfekce (jako je bakteriální zápal plic), nebo protože chřipka může zhoršit existující chronické onemocnění (jako je například městnavé srdeční selhání nebo chronické obstrukční plicní nemoci)., Také většina lidí, kteří zemřou na komplikace související s chřipkou, není testována na chřipku, nebo vyhledávají lékařskou péči později ve své nemoci, kdy chřipka již nemůže být detekována ze vzorků dýchacích cest. Citlivé chřipkové testy pravděpodobně detekují chřipku pouze tehdy, pokud jsou provedeny do týdne po nástupu onemocnění. Kromě toho, některé běžně používané testy k diagnostice chřipky v klinických nastavení jsou velmi citlivé a mohou poskytovat falešně negativní výsledky (tj. určil chřipka nemoci jako chřipka.) Z těchto důvodů nemusí být mnoho úmrtí souvisejících s chřipkou zaznamenáno na úmrtních listech., To jsou některé z důvodů, že CDC a dalších agentur veřejného zdraví, ve Spojených Státech a dalších zemích používají statistické a matematické modely pro odhad roční počet úmrtí souvisejících s chřipkou.

Chřipka úmrtí u dětí jsou mírně odlišné, protože i když jsou vnitrostátní oznamovací povinnosti, což znamená, že jednotlivé chřipku, úmrtí, musí být hlášeny do Centra pro Kontrolu a Prevenci Nemocí. Státy hlásí úmrtí dětí souvisejících s chřipkou ve Spojených státech prostřednictvím systému dohledu nad dětskou úmrtností související s chřipkou., Nicméně, dokonce i úmrtí u dětí mohou být podhodnoceny, z mnoha stejných důvodů uvedených výše.

proč se Současné odhady úmrtí souvisejících s chřipkou liší od předchozích odhadů?

dříve CDC pravidelně prováděla odhady úmrtí na chřipku pomocí statistického modelu údajů o úmrtích s respiračními a oběhovými příčinami. V srpnu 27, 2010 MMWR zprávu nazvanou „Aktualizované Odhady Úmrtnosti Spojené s Sezónní Chřipce prostřednictvím 1976-2007 Chřipkové Sezóny“ (MMWR 2010; 59(33): 1057-1062.,), za předpokladu odhadů rozsahu úmrtí souvisejících s chřipkou, ke kterým došlo ve Spojených státech během tří desetiletí od sezóny 1976-1977 do sezóny 2006-2007 chřipky. V té době CDC odhadovala, že úmrtí související s chřipkou se pohybovala od minima asi 3,000 na maximum asi 49,000 XNUMX úmrtí.

předchozí použité k popisu ptáků-související úmrtí, od 3000 do 49,000, byl na základě dat z 30 chřipkových sezón od roku 1976 do roku 2007 použity ve statistickém modelu (1)., Rozsah popsaný ve výše uvedených tabulkách, 12 000 až 79 000, je založen na údajích z období 2010-2011 až 2017-2018 za použití jiného matematického modelu.,

Zatímco tam jsou rozdíly v metod používaných pro odhad úmrtí na dva časové úseky, jiné faktory mohou také přispívat k tomu, proč některé ročních obdobích mají různé počty ptáků úmrtí než v minulosti, včetně změny ve způsobu, že smrt certifikáty jsou uloženy, změny ve věkové struktuře obyvatelstva, nebo změny v prevalenci chronické zdravotní podmínky, které dal lidem v high-riziko komplikací chřipky.

proč se změnila metoda death burden?,

CDC učinil pravidelné odhady počtu úmrtí spojených s chřipkou virus infekce pro pět desetiletí, zpočátku spoléhat na přímé počty úmrtí s chřipkou uveden jako příčina smrti, a pak se zaměřením na úmrtí na zápal plic nebo chřipky uvedena jako příčina. Vzhledem k tomu, že přímý počet úmrtí podceňoval skutečnou zátěž, CDC se obrátila na použití statistických modelů. Zpočátku se tyto metody spoléhaly na stanovení konkrétních týdnů během zimy a jara, kdy chřipkové viry cirkulovaly jako časy „ohrožené“., Zvýšení nad periodické, pravidelné změny úmrtí během těchto týdnů „v ohrožení“ byly přičítány oběhu chřipkových virů a často nazývaly nadměrné úmrtí. Tyto statistické metody byly použity pro odhad úmrtí, která nastala od 1976-2007 (8) a v poslední době z 2005-2016 (9). Současné odhady úmrtí souvisejících s chřipkou jsou nyní založeny na výše popsaném matematickém modelu. Každý přístup, statistický a matematický model, má své vlastní silné stránky i omezení.,

statistické metody vyžadují konečné záznamy o úmrtnosti v USA, které jsou běžně dostupné až 2-3 roky po datu individuální smrti. Národní údaje o životně důležitých statistikách tedy nelze v současné době použít k odhadu úmrtí souvisejících s chřipkou téměř v reálném čase.

z těchto důvodů jsme se rozhodli použít matematický model, který je založen na FluSurv-NET, silné sledovací platformě laboratorně potvrzených hospitalizací chřipky., Zjistili jsme, že matematický model je přímočarý a lze jej použít k porovnání jedné sezóny s druhou způsobem, který je jednoduchý, ale komplexní.

proč CDC nezakládá odhady sezónní úmrtnosti na chřipku pouze na úmrtních listech, které konkrétně uvádějí chřipku?

sezónní chřipka může vést k úmrtí z jiných příčin, jako je pneumonie, městnavé srdeční selhání nebo chronická obstrukční plicní nemoc., To byla uznána pro mnoho let, že chřipka je podhodnocení na potvrzení o úmrtí a pacienti nejsou vždy testovány na sezónní chřipkové infekce, zejména starší lidé, kteří jsou v největší riziko sezónní chřipky komplikace a smrt. Některá úmrtí-zejména u starších osob-jsou spojena se sekundárními komplikacemi chřipky (včetně bakteriálních pneumonií)., Virus chřipky infekce může být identifikován v mnoha případech, protože virus chřipky je zjistitelný pouze na krátkou dobu a/nebo mnoho lidí nemá vyhledejte lékařskou péči až po několika prvních dnech akutního onemocnění. Z těchto a dalších důvodů byly strategie statistického modelování použity k odhadu sezónních úmrtí souvisejících s chřipkou po mnoho desetiletí. Pouze počítání úmrtí, kde byla chřipka zařazena do úmrtního listu, by bylo hrubým podceňováním skutečného dopadu sezónní chřipky.

kolik úmrtí souvisejících s chřipkou se vyskytuje u lidí, kteří nebyli očkováni?,

Jak již bylo dříve vysvětleno, chřipka-související úmrtí u dospělých nejsou celostátně povinná hlášením stavu, a tak státy nejsou povinny hlásit chřipka-související úmrtí v dospělé CDC. V kontrastu, chřipka-související úmrtí u dětí jsou celostátně hlášením stavu, a tak jurisdikcích (včetně státu, města nebo místních veřejného zdraví odděleními) poskytují údaje CDC na chřipku-související úmrtí u dětí. Tyto údaje obecně zahrnují demografické informace, výsledky laboratorních testů chřipky, klinické informace a informace o historii očkování dítěte, pokud jsou k dispozici., Během minulých sezón se u dětí, které nebyly očkovány, vyskytlo přibližně 80% úmrtí souvisejících s chřipkou u dětí. Na základě dostupných údajů to platí i pro sezónu 2017-2018. Nejnovější údaje o úmrtí na chřipku u dětí jsou k dispozici.

proč se odhadovaná dětská úmrtí v této zprávě liší od počtu dětských úmrtí hlášených prostřednictvím systému dohledu nad dětskou úmrtností spojeného s chřipkou?,

Úmrtí souvisejících s laboratorně potvrzené chřipky u dětí ve věku <18 let stal se národní údaje podléhající oznamovací povinnosti v roce 2004 a jsou hlášeny prostřednictvím CDC Chřipky-Spojené Dětské Úmrtnosti monitorovací Systém. Počet hlášených úmrtí je publikován každý týden v FluView., Nicméně, počet hlášených úmrtí, je pravděpodobné, že podceňovat z celkového počtu souvisejících s chřipkou dětských úmrtí, protože ne všechny děti mohou být testovány na chřipku nebo děti mohou být testovány později v jejich nemoci, kdy sezónní chřipce může již být detekovány vzorky z dýchacích cest.

CDC odhaduje počet úmrtí souvisejících s chřipkou pomocí matematických modelů, aby zohlednil pravděpodobné nedostatečné hlášení a úmrtí, ke kterým mohlo dojít mimo nemocnici. Odhady úmrtí spojených s chřipkou, které uvádíme, pocházejí z jednoho takového modelu., Dříve zveřejněné zprávy zjistily, že odhadovaný počet úmrtí souvisejících s chřipkou u dětí ze statistických modelů může být dvakrát až třikrát vyšší než počet hlášených úmrtí. (10)

kolik dospělých zemře na chřipku každý rok?

úmrtí na chřipku u dospělých nejsou na vnitrostátní úrovni oznamovatelná. Za účelem sledování ptáků úmrtí ve všech věkových skupinách, CDC stopy zápal plic a chřipky (P&)–přičíst úmrtí prostřednictvím National Center for Health Statistics (NCHS) Úmrtnost Systém podávání Zpráv., Tento systém sleduje podíl úmrtních listů zpracovaných, které uvádějí pneumonii nebo chřipku jako základní nebo přispívající příčinu smrti. Tento systém poskytuje celkovou indikaci toho, zda jsou úmrtí související s chřipkou zvýšené, ale neposkytuje přesný počet, kolik lidí zemřelo na chřipku. Jako u počtu případů chřipky, návštěv lékaře a hospitalizací, CDC také odhady úmrtí ve Spojených Státech pomocí matematického modelování., CDC odhaduje, že v letech 2010-2011 až 2017-2018 se úmrtí související s chřipkou ve Spojených státech pohybovala od minima 12 000 (během let 2011-2012) po vysoké 79 000 (během let 2017-2018). Model používaný k odhadu úmrtí souvisejících s chřipkou používá poměr úmrtí k hospitalizaci, aby odhadl celkové úmrtí související s chřipkou během sezóny. Pro více informací: jak CDC odhaduje zátěž.

Další informace: Přehled sledování chřipky ve Spojených státech, “ dozor nad úmrtností.“

kolik dětí zemře na chřipku každý rok?,

úmrtí související s chřipkou u dětí (lidí mladších 18 let) se v roce 2004 stalo národně přenosným. Od té doby se počet úmrtí na dětskou chřipku hlášených CDC každý rok pohyboval od 37 (sezóna 2011-2012) do 185 úmrtí (sezóna 2017-2018). Je důležité si uvědomit, že skutečný počet úmrtí na chřipku u dětí je považován za vyšší než to, co uvádí státy CDC, protože ne všechny úmrtí na chřipku u dětí jsou detekovány/hlášeny. CDC také odhaduje počet úmrtí souvisejících s chřipkou pomocí statistických modelů., Odhady úmrtí dětí od roku 2010 se pohybovaly od 37 (2011-2012) do přibližně 1200 (2012-2013). CDC se domnívá, že tyto odhadované počty dětských úmrtí jsou pravděpodobně lepším odhadem počtu úmrtí na dětskou chřipku. Další informace o těchto odhadech naleznete na stránce CDC ‚ s Disease Burden of Influenza.

proč je těžké přesně vědět, kolik lidí umírá na chřipku?

existuje několik faktorů, které ztěžují stanovení přesného počtu úmrtí způsobených chřipkou bez ohledu na hlášení., Některé problémy v počítání chřipky související úmrtí jsou následující:

• naprostý objem úmrtí se počítá;
• nedostatek testování (ne všichni, že zemře s chřipkovým onemocněním je testován pro chřipku);
• a různé kódování úmrtí (chřipka-související úmrtí jsou často výsledkem komplikací sekundární k základní zdravotní problémy, a to může být obtížné vyřešit).
• pro více informací: odhad sezónních úmrtí souvisejících s chřipkou ve Spojených státech.,