-
Větší text sizeLarge text sizeRegular velikost textu
Děti, které se narodí velmi předčasně, nebo kteří mají problémy s dýcháním krátce po narození, jsou v ohrožení pro bronchopulmonální dysplazie (BPD), někdy se nazývá chronické onemocnění plic. Přestože se většina kojenců plně zotavuje s několika dlouhodobými zdravotními problémy, BPD může být vážná a potřebuje intenzivní lékařskou péči.
děti se nenarodí s BPD., Vyvíjí se, když předčasně narozené děti se syndromem respirační tísně (RDS) potřebují pomoc při dýchání po delší dobu, což může vést k zánětu (otoku) a zjizvení v plicích.
O BPD
Bronchopulmonální dysplazie (brahn-ko-ŘE-mz-nair-ee displej-zhee-uh) zahrnuje abnormální vývoj plicní tkáně. Nejčastěji postihuje předčasně narozené děti, které se narodily s nedostatečně vyvinutými plícemi.
„dysplazie“ znamená abnormální změny ve struktuře nebo organizaci skupiny buněk., Změny buněk v BPD probíhají v menších dýchacích cestách a plicních alveolech, což ztěžuje dýchání a způsobuje problémy s funkcí plic.
spolu s astmatem a cystickou fibrózou je BPD jedním z nejčastějších chronických plicních onemocnění u dětí. Podle National Heart, Lung a Blood Institute (NHLBI) je ve Spojených státech každý rok mezi 5 000 a 10 000 případy BPD.
Děti s extrémně nízkou porodní hmotností (méně než 2.2 kg nebo 1000 gramů) jsou nejvíce v ohrožení pro rozvoj BPD., Ačkoli většina z těchto dětí nakonec přerůst vážnější příznaky, ve vzácných případech BPD-v kombinaci s jinými komplikacemi nedonošených — může být fatální.
Příčiny BPD
Většina BPD případech ovlivnit předčasně narozených dětí (předčasně narození), obvykle ti, kteří se narodí více než 10 týdnů dřív a váží méně než 4,5 kg (2000 g). U těchto dětí je větší pravděpodobnost vzniku RDS (také nazývaného hyalinní membránové onemocnění), což je důsledkem poškození tkání plic na mechanickém ventilátoru po dlouhou dobu.,
mechanické ventilátory dýchají pro děti, jejichž plíce jsou příliš nezralé, aby je nechaly dýchat samy. Kyslík je dodáván do plic přes trubku vloženou do dítěte průdušnice (trachea) a je uveden pod tlakem z automatu správně pohyb vzduchu do tuhé, nedostatečně vyvinuté plíce.
někdy, aby tyto děti přežily, musí být dané množství kyslíku vyšší než koncentrace kyslíku ve vzduchu, který běžně dýcháme. Tato mechanická ventilace je nezbytná pro jejich přežití., Ale v průběhu času může tlak z ventilace a nadměrný příjem kyslíku poškodit jemné plíce novorozence, což vede k RDS.
téměř polovina všech dětí s extrémně nízkou porodní hmotností vyvine nějakou formu RDS. RDS je považován za BPD, když preemies stále potřebují kyslíkovou terapii v původních termínech splatnosti (po 36 týdnech postkoncepčního věku).
BPD může být také způsobeno dalšími problémy, které mohou ovlivnit křehké plíce novorozence, jako je trauma, pneumonie a další infekce., To vše může způsobit zánět a zjizvení spojené s BPD, a to i u plnohodnotného novorozence nebo velmi zřídka u starších kojenců a dětí.
u předčasně narozených dětí, které mají nízkou porodní hmotnost, se zdá, že bílé kojence jsou vystaveny většímu riziku vzniku BPD z důvodů neznámých lékařům. Genetika může hrát roli i v některých případech BPD.
diagnóza
důležitými faktory v diagnostice BPD jsou nedonošenost, infekce, závislost na mechanickém ventilátoru a expozice kyslíku.,
BPD je obvykle diagnostikována, pokud dítě stále potřebuje další kyslík a nadále vykazuje známky respiračních problémů po 28 dnech věku (nebo po 36 týdnech postkoncepčního věku). Rentgeny hrudníku mohou být užitečné při diagnostice. U dětí s RDS mohou rentgenové paprsky ukazovat plíce, které vypadají jako mleté sklo. U dětí s BPD mohou rentgenové paprsky vykazovat plíce, které se zdají být houbovité.
léčba BPD
žádné dostupné lékařské ošetření nemůže okamžitě vyléčit bronchopulmonální dysplázii., Léčba je zaměřena na podporu dýchání a kyslíku potřeb kojenců s BPD a pomoci jim růst a prosperovat.
pro Děti s diagnózou BPD přijímat intenzivní podpůrná péče v nemocnici, obvykle v novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU), dokud oni mohou dýchat na jejich vlastní, bez podpory mechanického ventilátoru.
některé děti mohou také získat tryskovou ventilaci, nepřetržitou nízkotlakou ventilaci, která pomáhá minimalizovat poškození plic z ventilace, která přispívá k BPD. Ne všechny nemocnice používají tento postup k léčbě BPD, ale některé s velkými NICUs dělat.,
kojenci s BPD jsou také léčeni různými druhy léků, které pomáhají podporovat funkci plic. Patří mezi ně bronchodilatátory (jako je albuterol), které pomáhají udržovat otevřené dýchací cesty, a diuretika (jako je furosemid) ke snížení tvorby tekutin v plicích.
závažné případy BPD mohou být léčeny krátkým průběhem steroidů. Tento silný lék proti zánětu má některé závažné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky. Lékaři by ji použít pouze po dohodě s dítětem, rodiči, informovat je o možných přínosech a rizicích drog.,
antibiotika jsou někdy potřebná k boji proti bakteriálním infekcím, protože u dětí s BPD je větší pravděpodobnost vzniku pneumonie. Součástí léčby dítěte může být podávání povrchově aktivní látky, přírodního maziva, které zlepšuje funkci dýchání. Produkce povrchově aktivních látek může být ovlivněna u dětí s RDS, které dosud nevyvinuly BPD, takže by jim mohla být podána přírodní nebo syntetická povrchově aktivní látka, která by pomohla chránit před BPD.
Také, děti nemocný dost být hospitalizován s BPD může potřebovat krmení vysoce kalorické vzorce pomocí gastrostomické hadičky (G-trubice)., Tato trubice je vložena přes břicho a dodává výživu přímo do žaludku, aby děti dostaly dostatek kalorií a začaly růst.
v závažných případech nemohou děti s BPD používat svůj gastrointestinální systém k trávení jídla. Tyto děti vyžadují intravenózní (IV) krmení — tzv. TPN nebo celkovou parenterální výživu — tvořenou tuky, bílkovinami, cukry a živinami. Ty jsou podávány malou trubicí vloženou do velké žíly přes kůži dítěte.
čas strávený v NICU u kojenců s BPD se může pohybovat od několika týdnů do několika měsíců., Průměrná délka intenzivní péče v nemocnici pro děti s BPD je 120 dní. I po opuštění nemocnice může dítě potřebovat další léky, dýchací procedury nebo dokonce kyslík doma.
většina dětí je odstavena z doplňkového kyslíku do konce prvního roku, ale několik s vážnými případy může potřebovat ventilátor po dobu několika let nebo zřídka dokonce celý život.
zlepšení pro každé dítě s BPD je postupné. Mnoho dětí s diagnózou BPD se zotaví v blízkosti normální funkce plic,ale to vyžaduje čas., Zjizvená, ztuhlá plicní tkáň nebude vždy fungovat tak dobře, jak by měla. Ale jak děti s BPD rostou, nová zdravá plicní tkáň se může tvořit a růst a nakonec může převzít většinu práce dýchání poškozené plicní tkáně.
komplikace BPD
po absolvování kritičtějších stadií BPD mají některé děti stále dlouhodobější komplikace. Často jsou více ohroženi respiračními infekcemi, jako je chřipka (chřipka), respirační syncyciální virus (RSV) a pneumonie. A když dostanou infekci, mají tendenci být nemocnější než většina dětí.,
další respirační komplikace BPD zahrnuje nadměrné nahromadění tekutin v plicích, známé jako plicní edém, což ztěžuje cestování vzduchu dýchacími cestami.
Občas, děti s anamnézou BPD také se může vyvinout komplikacím oběhového systému, jako je plicní hypertenze, ve kterém plicní tepny — cévy, které nesou krev ze srdce do plic — staňte se zúžily a způsobit vysoký krevní tlak. Ale to není běžné.,
nežádoucí účinky při podávání diuretik k prevenci nahromadění tekutin mohou zahrnovat dehydrataci; ledvinové kameny; problémy se sluchem; a nízké hladiny draslíku, sodíku a vápníku. Kojenci s BPD často rostou pomaleji než ostatní děti, mají problémy s přibíráním na váze a mají tendenci zhubnout, když jsou nemocní. Předčasně narozené děti s těžkou BPD mají také vyšší výskyt mozkové obrny.
celkově je však riziko závažných trvalých komplikací BPD poměrně malé.
péče o vaše dítě
rodiče hrají klíčovou roli v péči o dítě s BPD., Důležitým preventivním opatřením je snížit expozici vašeho dítěte potenciálním infekcím dýchacích cest. Omezte návštěvy nemocných a pokud vaše dítě potřebuje péči o děti, vyberte malé centrum, kde bude méně vystaveno nemocným dětem.
ujistěte se, že vaše dítě dostane všechna doporučená očkování, je dalším důležitým způsobem, jak zabránit problémům. A udržujte své dítě daleko od tabákového kouře, zejména ve vašem domě, protože je to vážný dráždivý účinek na dýchání.
Pokud vaše dítě vyžaduje kyslík doma, lékaři vám ukážou, jak pracovat s trubicí a kontrolovat hladinu kyslíku.,
děti s příznaky astmatického typu mohou potřebovat bronchodilatátory k úlevě od astmatických záchvatů. Tento lék můžete dát svému dítěti pomocí pufferu nebo nebulizátoru, který vytváří jemný sprej léku, který vaše dítě dýchá.
Protože dětí s BPD mají někdy problém roste, možná budete muset krmit své dítě vysoce kalorické vzorce. Krmení podle vzorce může být podáváno samostatně nebo jako doplněk kojení. Někdy se děti s BPD, které jsou pomalejší k přibírání na váze, vrátí domů z NICU na krmení g-tube.,
kdy zavolat lékaře
jakmile se dítě vrátí domů z nemocnice, musí rodiče stále sledovat známky respiračních potíží nebo mimořádných událostí BPD (když má dítě vážné potíže s dýcháním).,ormal
- břicho potopení v s dýcháním
- vtažení kůže mezi žebry s každým dechem
Pokud si všimnete některého z těchto příznaků v vaše dítě, zavolejte svého lékaře nebo získat naléhavou lékařskou péči hned.,