diskuse

správná odpověď je B: osteoartritida. Heberden uzly (tvrdé nebo kostnaté otoky v distálních interfalangeálních kloubech) spolu s odchýleným distálním prstem jsou klasickým nálezem u osteoartrózy. Pacient má variantní formu stavu známého jako erozivní osteoartróza, která je běžná u postmenopauzálních žen. Rentgenový snímek jejích rukou ukazuje subchondrální sklerózu a deformitu“ rackového křídla “ v distálním interfalangeálním kloubu levého prostředního prstu (obrázek 3)., Deformita rackového křídla svědčí o této variantě.1 otok a erozivní změny proximálních interfalangeálních kloubů (Bouchardovy uzliny) se často vyskytují u pacientů s osteoartrózou, ale u tohoto pacienta nebyly přítomny.

Osteoartróza je nejčastější příčinou progresivní, artritické onemocnění.2 postihuje miliony Američanů a je nejčastější příčinou zdravotního postižení ve Spojených státech. Erozivní forma osteoartrózy je častější u žen s odhadovaným poměrem žen k mužům 12:1, zatímco generalizovaná forma má poměr žen k mužům 10: 1.,3,4

Pacienti s osteoartritidou mají pokles v chondrocytů odpověď na růstové faktory, které stimulují společné opravy po opakované společné stresu.5 akutní fáze je charakterizována zanícené, bolestivé klouby a osteophyte kolem kloubu marže.6 Jak pacient postupuje do chronické fáze, zánětlivé změny ustupují a klouby se stávají bezbolestnými na palpaci. Kostní výrůstky se nadále tvoří, což vede k rozvoji Heberdenových uzlů.,

dnavá artritida je přerušovaná, zánětlivá artritida, která se obvykle projevuje akutně jako červený, oteklý, teplý a bolestivý kloub. Metatarzofalangeální kloub je nejčastěji postižen (podagra).7 urát monohydrát monohydrátu monohydrátu vede ke ztuhlosti, otoku a periartikulárním subkutánním uzlům (tophi). Radiografické nálezy zahrnují erozivní, sklerotické okraje s lytickými lézemi „Rat bite“., Laboratorní práce mohou během akutního záchvatu vykazovat zvýšené hladiny kyseliny močové, ale diagnóza se provádí identifikací krystalů v kloubní tekutině s negativní birefringencí za polarizovaného světla.

psoriatická artritida představuje bolestivé, červené, oteklé klouby v prstech, ale ve spojení s psoriázou kůže nebo pokožky hlavy.4 otok kloubů je sekundární k zánětu vazů a šlach, nikoli ke změnám skeletu. Muži a ženy jsou stejně postiženi a pacienti mohou být pozitivní na lidský leukocytový antigen-B27. Radiografie ukazuje erozi kloubů, ostruhy a deformitu tužky v šálku.,

revmatoidní artritida je erozivní, zánětlivá artritida, která postihuje ženy třikrát častěji než muži.8 pacientů přítomných se symetrickou tuhostí ve více kloubech, nejčastěji se vyskytujících ráno, která trvá nejméně 45 minut před ustoupením.9 klouby jsou bažinaté, teplé a citlivé na palpaci jako u osteoartrózy, ale postrádají erytém a zřídka zahrnují distální interfalangeální kloub., Zvýšené titry revmatoidní faktor a anticyclic citrulínového peptidové protilátky, stejně jako erozivní rozpětí a společných prostor zúžení na rentgen, také pomoci k odlišení revmatoidní artritidy od osteoartrózy. V chronických případech je přítomna deformita „Labutí krk“.,d vazů vede k bolestivé, červené, oteklé klouby, kloubní eroze, spurs, a pencil-in-cup deformity na rentgen

Revmatoidní artritidy

Symetrické tuhost v více kloubů v dopoledních hodinách, že trvá nejméně 45 minut; boggy, teplé, bolestivé klouby, zahrnující především proximálních interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubech; „labutí krk“ deformity v chronických případech; erozivní rozpětí a společných prostor zúžení na rentgen