Co rodiče by měli vědět o tom, hypotyreóza

Přezkoumána pediatrické endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, lékařský ředitel Štítné Center v dětské Nemocnici ve Filadelfii,

Další děti a mládež, než kdy jindy se zdá, mají hypotyreóza—poškozené nebo pomalá štítná žláza neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy—říká pediatrické endokrinolog Andrew J. Bauer, MD, lékařský ředitel Štítné Center v dětské Nemocnici ve Filadelfii., Nízká štítná žláza může narušit normální růst a vývoj a dokonce pozastavit pubertu. Únava, kterou způsobuje, může narušit výkon ve škole a nechat děti bez dostatečné energie pro sport a hraní.

„zvykli Jsme si myslet, že jeden nebo dva v 100 děti a dospívající by vyvinout hypotyreóza, ale teď to vypadá, že dva až tři za 100,“ říká Dr. Bauer, spoluautor nedávné recenzi dětství poruchy štítné žlázy pro pediatry a rodinných lékařů zveřejněné v JAMA Pediatrics., „Neznáme plný rozsah hypotyreózy u mladých lidí ve Spojených státech, ale zdá se, že sazby rostou spolu s mírou dalších autoimunitních stavů. Nevíme proč. Je možné, že se testuje více dětí a mladistvých, takže to zjišťujeme častěji. „Hygienická hypotéza“ —že život v čistém prostředí na počátku života může imunitní systém odhodit-je dalším možným vysvětlením.“

jak rodiny slyší více o tomto stavu štítné žlázy, zde je to, co by rodiče měli vědět:

#1: hypotyreóza je nejčastější poruchou štítné žlázy u dětí, dětí a dospívajících.,

rutinní testování při narození odhaluje hypotyreózu u jednoho z každých 1 500-3 000 novorozenců. Příčinou je obvykle problém s vývojem štítné žlázy – motýlek ve tvaru žlázy na spodní straně krku. „Včasná diagnóza a léčba nedostatku hormonů štítné žlázy je zásadní pro zajištění normálního fyzického vývoje a normálního vývoje mozku,“ říká Dr. Bauer. „Screening je součástí všech screeningových programů pro novorozence ve Spojených státech.“

hypotyreóza se však může vyvinout později v dětství nebo v dospívání. Riziko je u dívek čtyřikrát vyšší než u chlapců., A mladí lidé s rodinnou anamnézou autoimunitních onemocnění nebo s Downovým syndromem, Turnerovým syndromem, diabetem typu 1 nebo celiakií jsou také vystaveni vyššímu riziku.

nejčastější příčinou této“ získané “ hypotyreózy: útok imunitního systému na buňky ve štítné žláze. Další faktory, které mohou poškodit štítnou žlázu nebo její schopnost produkovat hormony štítné žlázy patří záření pro rakovinu hlavy a krku, některé léky (včetně lithium, některé epilepsie léky a chemoterapie léky zvané inhibitory tyrosin kinázy) a, zřídka, nedostatek jódu., Díky“ jodizované “ soli (obohacené jódem) a přírodnímu jodu v mléčných výrobcích, rybách a vejcích je tento problém výživy v USA relativně vzácný

#2: Příznaky se mohou skrývat na očích.

Únava, zácpa, pocit chladu a suchá kůže a vlasy jsou klasické červené vlajky – ale rodiče a lékaři mohou není podezření, že pomalé štítné žlázy na první, protože tyto příznaky jsou časté stížnosti každodenního života, nejsou specifické pro onemocnění štítné žlázy. Klíčovým příznakem je také zpomalení růstu, zpoždění vývoje v pubertě a u dívek nepravidelná menstruace., „Zpoždění v diagnostice štítné žlázy, problémy jsou také časté u dětí a dospívajících s hypertyreózou (štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy), protože cross-over v chování, které je podobné jako úzkost a/nebo pozornost deficit poruchy,“ Dr. Bauer říká. „Vidíme také druhou stranu-více rodičů legitimně znepokojených únavou nebo váhou svého dítěte chce vědět, zda se jedná o problém se štítnou žlázou., Pokud se rodiče obávají-zejména pokud jejich dítě neroste dobře, neprochází pubertou, kdy by mělo být, nebo pokud se u nich objeví nevysvětlitelné a konzistentní příznaky nebo příznaky odpovídající hypo – nebo hypertyreóze – stojí za zmínku u lékaře.“

#3: u většiny dětí a dospívajících není nadváha způsobena pomalou štítnou žlázou.

„nadváha a obezita jsou zřídka způsobeny hypotyreózou u dětí a dospívajících,“ říká Dr. Bauer., „Rodiče zajímalo, jestli problém štítné žlázy je příčinou, a to zejména, když dělají vše, co může pomoci dítě jíst zdravou stravu a být aktivní. Děti s hypotyreózou mohou někdy vypadat, jako by nosily pár kilo navíc, protože nejsou vyšší. Ale většinou je to nadváha, která může vést ke změnám hladin hormonů štítné žlázy, nikoli naopak.“

extra tělesný tuk může zvýšit hladiny hormonu leptinu, což může zvýšit hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, i když štítná žláza funguje normálně., To může vypadat jako subklinická hypotyreóza. „Při hubnutí se hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu vrátí k normálu,“ říká Dr. Bauer

#4: rodiče mohou doma rychle zkontrolovat.

zvětšená štítná žláza je důležitým vodítkem k hypotyreóze a hypertyreóze. „Spolu s dalšími příznaky může pomoci Vašemu lékaři rozhodnout, zda stojí za to provést testování štítné žlázy,“ vysvětluje Dr. Bauer. „Můžete však mít hypotyreózu bez zvětšené štítné žlázy.“Rodiče mohou provést základní kontrolu doma, říká., „Nepodporujeme rodiče, aby se pokusili být lékaři, ale mít vaše dítě dívat se na strop, když se podíváte na jejich krk, je docela snadné. Pokud vidíte obrys štítné žlázy v této poloze, zvětší se štítná žláza.“

štítná žláza se nachází na spodní části krku. Rozkládá se asi palec na obou stranách středové linie krku. Zkontrolujte zvětšenou štítnou žlázu pohledem na tuto oblast krku ve třech polohách:

1. zatímco vaše dítě vypadá rovně, s bradou rovnoběžnou s podlahou.

2., zatímco vaše dítě vzhlédne s hlavou nakloněnou dozadu trochu a brada směřující nahoru tak, aby její krk byl prodloužen.

3. zatímco ona polyká, když vzhlédne.

Pokud můžete vidět tvar štítné žlázy přes kůži, nebo může vidět mírné vyboulení na jedné nebo obou stranách, může to znamenat její štítná žláza je zvětšená. To stojí za to domluvit si schůzku s lékařem. „Rodiče mohou také sledovat naše video Youtube, které ukazuje, jak tuto zkoušku provést, na https://www.youtube.com/watch?v=Z9norsLPKfU,“ říká Dr. Bauer.,

# 5: užívání syntetického hormonu štítné žlázy je zlatá standardní léčba … někdy s neočekávanými účinky pro studenty.

Lékaři diagnostikovat hypotyreózy kontrolou příznaků, přičemž rodinné historie, zkoumání dítěte štítné žlázy a testování hladiny štítné žlázy-stimulující hormon (TSH) a volného T4 (volný tyroxin). Vysoká TSH a nízká T4 mohou znamenat hypotyreózu. Hladiny protilátek proti štítné žláze, které mohou být zvýšeny, mohou být také kontrolovány., „Pokud se dítě nebo dospívající má hypotyreóza, standardní léčba je levothyroxinu—syntetický hormon štítné žlázy nahradit hormony štítné žlázy není produkovat v dostatečně velké množství,“ Dr. Bauer říká.

dávka je přizpůsobena pro každé dítě, takže hladiny hormonů štítné žlázy zůstávají ve zdravém rozmezí. Lékař vašeho dítěte zkontroluje jeho štítnou žlázu každé tři až šest měsíců, dokud nedosáhne plné výšky-s častějšími kontrolami po změně dávky., „To by se mělo postarat o zpoždění růstu a puberty, zabránit zpoždění učení, zlepšit hladinu energie a vrátit život mladého člověka zpět do normálu,“ říká Dr. Bauer.

ale někdy se“ mozková mlha “ nebo únava hypotyreózy úplně nezvedá levothyroxinem, poznamenává. „Pokud tomu tak je u vašeho dítěte, stojí za to se zeptat lékaře, zda by přidání druhého hormonu štítné žlázy, nazývaného T3, bylo prospěšné,“ říká Dr. Bauer., „Začínáme vidět výhody pro některé dospělé a děti používající kombinovanou léčbu T3 a T4, i když tento přístup zůstává kontroverzní a je zapotřebí dalšího výzkumu tohoto přístupu.“To je pravděpodobně hlavní důvod, proč někteří pacienti cítí lépe na „přírodní“ hormonu štítné žlázy – to není, že to je „přírodní“ produkt, ve srovnání s „syntetické“ produkt, ale že „přírodní“ verze hormon štítné žlázy má i T3 a T4 ve formulaci.,

Mezitím, někteří rodiče všimnout překvapivé „vedlejší účinek“ léčby: Děti, které jsou klidné a poměrně neaktivní, nyní máte spoustu energie – a může být více zajímají o hraní a jen běží kolem, než sedět a dělat úkoly. „Tam jsou obvykle děti s těžkou hypotyreózu, kteří si všechny své domácí úkoly a nenechte se rozptylovat, protože oni byli příliš unavení, aby dělat nic jiného, ale sedět,“ Dr. Bauer říká. „Po léčbě najednou máte typického osmiletého chlapce, který je plný energie. Může to být úprava pro pacienta a rodiče.”